Лицевой нерв

Номер: VII

Название: Лицевой

Тип: Чувствительный, двигательный или оба: оба

Начало/Мишень: Мост (мостомозжечковый угол) выше оливы

Ядра: Двигательное ядро лицевого нерва, Ядро одиночного пути, Верхнее слюноотделительное ядро

Функция: Обеспечивает двигательную иннервацию мышц лица, заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы и стременной мышцы. Также воспринимает специальное чувство вкуса от передних 2/3 языка и обеспечивает секретомоторную иннервацию слюнных желёз (за исключением околоушной) и слёзной железы.

Описание:

Лицевой нерв, известный также как черепной нерв VII, является смешанным нервом, включающим чувствительный, двигательный и парасимпатический компоненты. Он играет ключевую роль в мимике, вкусовой чувствительности и ряде железистых функций.

Ядра:

Лицевой нерв берёт начало от трёх ядер:

• Двигательное ядро лицевого нерва — обеспечивает двигательную иннервацию мышц лица.

• Верхнее слюноотделительное ядро — отдаёт парасимпатические волокна, контролирующие слюнные и слёзную железы.

• Ядро одиночного пути — обрабатывает чувствительную информацию, в особенности вкусовую, поступающую от передних двух третей языка.

Выход из ствола головного мозга:

Лицевой нерв выходит из ствола головного мозга на уровне мостомозжечкового перехода, вблизи мостомозжечкового угла, рядом с преддверно-улитковым нервом. Первоначально он следует в виде двух корешков — более крупного двигательного корешка и меньшего чувствительного/промежуточного корешка, — которые затем объединяются.

Ход лицевого нерва:

От ствола головного мозга лицевой нерв входит во внутренний слуховой проход — канал в височной кости, — вместе с преддверно-улитковым нервом. Далее он проходит через канал лицевого нерва в височной кости, совершая ряд изгибов.

В пределах канала лицевого нерва нерв отдаёт три значимые ветви:

• Большой каменистый нерв (парасимпатический — к слёзной железе),

• Стременной нерв (двигательный — к стременной мышце в среднем ухе),

• Барабанная струна (чувствительная — для вкусовой иннервации передних двух третей языка, и парасимпатическая — к поднижнечелюстной и подъязычной железам).

Выход из черепа и периферический ход:

• Лицевой нерв покидает череп через шилососцевидное отверстие.

• До вхождения в околоушную железу он отдаёт ветви к таким мышцам, как заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная и затылочная мышцы.

• В толще околоушной железы лицевой нерв делится на пять конечных ветвей: височную, скуловую, щёчную, краевую нижнечелюстную и шейную, — иннервирующих мышцы лица.

Функции лицевого нерва:

• Двигательная: иннервирует мышцы, обеспечивающие мимику.

• Чувствительная: проводит вкусовые ощущения от передних двух третей языка.

• Парасимпатическая: регулирует секрецию слёзной, поднижнечелюстной и подъязычной желёз.

Клинические нарушения:

Повреждение лицевого нерва может приводить к параличу мышц лица, известному как паралич Белла. При этом наблюдаются:

• Невозможность управлять мышцами лица на поражённой стороне, что проявляется опущением угла рта, века и неспособностью наморщить лоб.

• Утрата вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.

• Гиперакузия вследствие дисфункции стременной мышцы.

• Сухость глаз или полости рта в результате нарушения функции желёз.

Поражения центрального моторного нейрона, например при инсульте, затрагивают нижнюю часть лица на одной стороне вследствие двусторонней корковой иннервации верхней части лица. Напротив, поражение периферического моторного нейрона, затрагивающее сам нерв, вызывает паралич мышц лица на всей ипсилатеральной стороне.

Понимание сложного хода и функций лицевого нерва имеет принципиальное значение для эффективной диагностики и лечения связанных с ним расстройств черепных нервов.