Общий малоберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв (n. peronaeus communis; наружный подколенный нерв; малоберцовый нерв), составляющий приблизительно половину толщины большеберцового нерва, берёт начало от дорсальных ветвей четвёртого и пятого поясничных и первого и второго крестцовых нервов.

Он спускается косо вдоль латеральной стороны подколенной ямки к головке малоберцовой кости, вблизи медиального края двуглавой мышцы бедра. Нерв располагается между сухожилием двуглавой мышцы бедра и латеральной головкой икроножной мышцы, огибает шейку малоберцовой кости между длинной малоберцовой мышцей (m. peronaeus longus) и костью и делится под этой мышцей на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. До своего деления он отдаёт суставные ветви и латеральный кожный нерв голени.

Суставные ветви (rami articulares) представлены тремя ветвями; две из них сопровождают верхнюю и нижнюю латеральные артерии колена; верхняя из них иногда отходит от ствола седалищного нерва. Третья (возвратная) суставная ветвь отдаётся в месте деления общего малоберцового нерва; она поднимается вместе с передней возвратной большеберцовой артерией через переднюю большеберцовую мышцу к передней поверхности колена.

Латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae lateralis; латеральная кожная ветвь) иннервирует кожу задней и латеральной поверхностей голени; одна из его ветвей — малоберцовая анастомотическая (n. communicans fibularis) — отходит вблизи головки малоберцовой кости, пересекает латеральную головку икроножной мышцы до середины голени и соединяется с медиальным кожным нервом икры, образуя икроножный нерв. Малоберцовая анастомотическая ветвь иногда продолжается вниз как самостоятельная ветвь вплоть до пятки.

Глубокий малоберцовый нерв (n. peronaeus profundus; передний большеберцовый нерв) начинается в месте бифуркации общего малоберцового нерва, между малоберцовой костью и верхней частью длинной малоберцовой мышцы, проходит косо кпереди под длинным разгибателем пальцев к передней поверхности межкостной перепонки и вступает в отношение с передней большеберцовой артерией выше середины голени; затем он спускается вместе с артерией к передней поверхности голеностопного сустава, где делится на латеральную и медиальную конечные ветви. Вначале нерв располагается на латеральной стороне передней большеберцовой артерии, затем — кпереди от неё и вновь на её латеральной стороне на уровне голеностопного сустава.

На голени глубокий малоберцовый нерв отдаёт мышечные ветви к передней большеберцовой мышце, длинному разгибателю пальцев, третьей малоберцовой мышце (m. peronaeus tertius) и длинному разгибателю большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus), а также суставную ветвь к голеностопному суставу.

Латеральная конечная ветвь (наружная, или предплюсневая, ветвь) проходит поперёк предплюсны под коротким разгибателем пальцев и, утолщаясь наподобие тыльного межкостного нерва на запястье, иннервирует короткий разгибатель пальцев. От утолщения отходят три небольшие межкостные ветви, иннервирующие суставы предплюсны и плюснефаланговые суставы второго, третьего и четвёртого пальцев стопы. Первая из этих ветвей посылает веточку ко второй тыльной межкостной мышце (m. interosseus dorsalis II).

Медиальная конечная ветвь (внутренняя ветвь) сопровождает тыльную артерию стопы по тыльной поверхности стопы и в первом межкостном промежутке делится на два тыльных пальцевых нерва (nn. digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis), иннервирующих обращённые друг к другу стороны большого пальца [I] и второго пальца стопы; при этом она анастомозирует с медиальным тыльным кожным нервом — ветвью поверхностного малоберцового нерва. До своего деления нерв отдаёт в первый межкостный промежуток межкостную ветвь, иннервирующую плюснефаланговый сустав большого пальца [I] и посылающую веточку к первой тыльной межкостной мышце (m. interosseus dorsalis I).

Поверхностный малоберцовый нерв (n. peronaeus superficialis; мышечно-кожный нерв) иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы, а также кожу большей части тыльной поверхности стопы. Он проходит кпереди между малоберцовыми мышцами и длинным разгибателем пальцев, прободает глубокую фасцию в нижней трети голени и делится на медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы. В ходе своего прохождения между мышцами нерв отдаёт мышечные ветви к длинной и короткой малоберцовым мышцам, а также кожные веточки к общему покрову нижней части голени.

Медиальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis; внутренняя тыльная кожная ветвь) проходит кпереди от голеностопного сустава и делится на две тыльные пальцевые ветви: одна из них иннервирует медиальную сторону большого пальца [I], другая — обращённые друг к другу стороны второго и третьего пальцев стопы. Он также иннервирует общий покров медиальной стороны стопы и области голеностопного сустава и анастомозирует с подкожным нервом и с глубоким малоберцовым нервом.

Промежуточный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis intermedius; наружная тыльная кожная ветвь), меньший по размеру, проходит вдоль латеральной части тыльной поверхности стопы и делится на тыльные пальцевые нервы, иннервирующие обращённые друг к другу стороны третьего и четвёртого, а также четвёртого и пятого пальцев стопы. Он также иннервирует кожу латеральной стороны стопы и области голеностопного сустава и анастомозирует с икроножным нервом. Ветви поверхностного малоберцового нерва иннервируют кожу тыльных поверхностей всех пальцев стопы, за исключением латеральной стороны мизинца [V] и обращённых друг к другу сторон большого пальца [I] и второго пальца: первая иннервируется латеральным тыльным кожным нервом — ветвью икроножного нерва, вторая — медиальной ветвью глубокого малоберцового нерва. Нередко часть латеральных ветвей поверхностного малоберцового нерва отсутствует, и их место занимают ветви икроножного нерва.