Спинномозговой нерв S4

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга и проходят через межпозвоночные отверстия. Их насчитывается тридцать одна пара, которые группируются следующим образом: шейных — 8, грудных — 12, поясничных — 5, крестцовых — 5, копчиковых — 1.

Первый шейный нерв выходит из позвоночного канала между затылочной костью и атлантом и поэтому называется подзатылочным нервом; восьмой выходит между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Корешки нервов. Каждый нерв прикрепляется к спинному мозгу двумя корешками — передним, или вентральным, и задним, или дорсальным, причём последний характеризуется наличием узла — спинномозгового узла.

• Передний корешок (radix anterior; ventral root) выходит с передней поверхности спинного мозга в виде ряда корешковых нитей (fila radicularia), которые сливаются, образуя два пучка вблизи межпозвоночного отверстия.
• Задний корешок (radix posterior; dorsal root) крупнее переднего вследствие большего размера и числа своих корешковых нитей; они прикрепляются вдоль заднелатеральной борозды спинного мозга и соединяются, формируя два пучка, которые подходят к спинномозговому узлу. Задний корешок первого шейного нерва представляет собой исключение: он меньше переднего и иногда отсутствует.

Спинномозговые узлы (ganglion spinale) представляют собой скопления нервных клеток на задних корешках спинномозговых нервов. Каждый узел имеет овальную форму, красноватый цвет, а его размер пропорционален размеру нервного корешка, на котором он расположен; с медиальной стороны, в месте соединения с двумя пучками заднего корешка, узел раздвоен. Узлы, как правило, располагаются в межпозвоночных отверстиях, непосредственно кнаружи от мест, где корешки нервов прободают твёрдую оболочку, однако из этого правила имеются исключения: так, узлы первого и второго шейных нервов лежат на дугах атланта и оси соответственно, узлы крестцовых нервов находятся внутри позвоночного канала, тогда как узел на заднем корешке копчикового нерва расположен в пределах влагалища твёрдой оболочки.

Связи с симпатической нервной системой. Непосредственно дистальнее спинномозгового узла передний и задний корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв, который выходит через межпозвоночное отверстие. Каждый спинномозговой нерв получает ветвь (серую соединительную ветвь) от ближайшего узла симпатического ствола, тогда как грудные нервы, а также первый и второй поясничные нервы каждый отдают ветвь (белую соединительную ветвь) к соседнему симпатическому нервному узлу. Второй, третий и четвёртый крестцовые нервы также отдают белые соединительные ветви; однако они не связаны с узлами симпатического ствола, а непосредственно входят в тазовые сплетения симпатической нервной системы.

Строение. Каждый типичный спинномозговой нерв содержит волокна, относящиеся к двум системам, а именно соматической и симпатической, или висцеральной, а также волокна, связывающие эти системы между собой.

Ветви. После выхода из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв отдаёт небольшую оболочечную ветвь, которая возвращается в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие и снабжает позвонки и их связки, а также кровеносные сосуды спинного мозга и его оболочек. Затем спинномозговой нерв разделяется на заднюю, или дорсальную, и переднюю, или вентральную, ветвь, каждая из которых получает волокна от обоих корешков нерва.