Блоковый нерв [IV]

Номер: IV

Название: Блоковый

Чувствительный, двигательный или смешанный: двигательный

Нача́ло/Цель: Дорсальная поверхность среднего мозга

Ядра: Ядро блокового нерва

Функция: Иннервирует верхнюю косую мышцу, которая опускает, вращает кнаружи и вращает кнутри глазное яблоко. Проходит через верхнюю глазничную щель.

Описание:

Блоковый нерв, являясь исключительно двигательным нервом, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, обеспечивая движения глаза вниз и кнаружи.

Ядро блокового нерва:

Ядро блокового нерва расположено в среднем мозге, ниже ядра глазодвигательного нерва, на уровне нижнего холмика. Его волокна выходят в дорсальном направлении, появляясь на задней поверхности среднего мозга. Ядро получает корково-ядерные волокна от обоих полушарий головного мозга, тектобульбарные волокна, связывающие его со зрительной корой через верхний холмик, а также афферентные входы от медиального продольного пучка, устанавливающего связи с ядрами черепных нервов III, VI и VIII. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о ядре.

Ход блокового нерва:

Выйдя в дорсальном направлении, тонкий блоковый нерв перекрещивается с одноимённым нервом противоположной стороны вскоре после выхода из среднего мозга, затем огибает средний мозг и направляется кпереди. Сначала он проходит через латеральную стенку пещеристого синуса, после чего входит в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Иннервация и функции:

Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, которая обеспечивает опускание, отведение и медиальное вращение глаза. В частности, верхняя косая мышца участвует в движении взора вниз и кнаружи, что необходимо при чтении или спуске по лестнице.

Клинические нарушения:

Поражение блокового нерва приводит к параличу верхней косой мышцы, проявляющемуся вертикальной диплопией (двоением в глазах) и затруднением движения глаза вниз, особенно при взгляде кнутри. Пациенты могут принимать компенсаторный наклон головы в сторону, противоположную поражённой, чтобы уменьшить двоение и сохранить нормальное равновесие.