Блуждающий нерв [X]

1. Главное двигательное ядро — двойное ядро

Двигательный компонент блуждающего нерва формируется из двойного ядра, расположенного в глубине ретикулярной формации продолговатого мозга. Оно получает билатеральные афферентные входы от корково-ядерных трактов полушарий большого мозга. Эфферентные волокна этого ядра иннервируют мышцы глотки, собственные мышцы гортани и мышцы нёба (за исключением мышцы, напрягающей нёбную занавеску, которая иннервируется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва).

2. Парасимпатическое ядро — заднее двигательное ядро блуждающего нерва

Парасимпатические волокна берут начало от заднего двигательного ядра блуждающего нерва. Это ядро располагается под дном четвёртого (IV) желудочка, заднелатерально по отношению к ядру подъязычного нерва. Оно получает афферентные входы от гипоталамуса по нисходящим вегетативным путям, а также от языкоглоточного нерва (в рамках рефлекса каротидного синуса). Эфферентные преганглионарные парасимпатические волокна иннервируют непроизвольную гладкую мускулатуру бронхов, сердца, пищевода, желудка, тонкой кишки и части толстой кишки (вплоть до дистальной трети поперечной ободочной кишки).

3. Чувствительные ядра — ядро одиночного пути и спинномозговое ядро тройничного нерва

Чувствительная информация обрабатывается преимущественно в ядре одиночного пути, расположенном в нижних отделах продолговатого мозга. Сведения о вкусовых ощущениях от надгортанника и глотки поступают в это ядро по периферическим аксонам, тела клеток которых находятся в нижнем узле блуждающего нерва.

Соматическая чувствительная информация от наружного уха, наружного слухового прохода и отдельных областей твёрдой оболочки головного мозга также обрабатывается блуждающим нервом и передаётся в спинномозговое ядро тройничного нерва.

1. Внутричерепной ход

Блуждающий нерв покидает полость черепа через яремное отверстие в задней черепной ямке. В области яремного отверстия нерв содержит два чувствительных узла: а — верхний узел (яремный узел), связанный с соматической чувствительностью; б — нижний узел (узловатый узел), связанный с висцеральной чувствительностью и вкусом.

2. В области шеи

Блуждающий нерв спускается в пределах сонного влагалища, располагаясь между внутренней яремной веной и общей сонной артерией.

К важным ветвям в области шеи относятся:

Ушная ветвь

Обеспечивает чувствительную иннервацию наружного уха.

Глоточные и нёбные ветви

Подают двигательные волокна к мышцам глотки и мышцам нёба (за исключением шилоглоточной мышцы и мышцы, напрягающей нёбную занавеску).

Верхний гортанный нерв

Делится на внутреннюю и наружную ветви, обеспечивающие чувствительность выше голосовых складок и двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы.

3. В грудной клетке

Правый и левый блуждающие нервы:

Правый блуждающий нерв

Правый блуждающий нерв проходит спереди через подключичную артерию и отдаёт правый возвратный гортанный нерв, который огибает подключичную артерию снизу и поднимается обратно к гортани.

Левый блуждающий нерв

Левый блуждающий нерв пересекает дугу аорты, где отдаёт левый возвратный гортанный нерв, который огибает дугу снизу и поднимается аналогичным образом.

Оба возвратных гортанных нерва иннервируют собственные мышцы гортани (за исключением перстнещитовидной мышцы).

Сердечное и лёгочные сплетения

Блуждающий нерв отдаёт парасимпатические волокна к сердечному и лёгочным сплетениям. В составе сердечного сплетения он обеспечивает влияния, регулирующие частоту сердечных сокращений — снижая её посредством парасимпатической стимуляции. В составе лёгочных сплетений блуждающий нерв отдаёт волокна, способствующие бронхоконстрикции и секреции слизи.

4. В брюшной полости

Пищеводное сплетение

Оба блуждающих нерва участвуют в формировании пищеводного сплетения по мере их спуска в грудную клетку.

Передний и задний блуждающие стволы

После прохождения через пищеводное отверстие диафрагмы нервы реорганизуются в передний блуждающий ствол (преимущественно из левого блуждающего нерва) и задний блуждающий ствол (преимущественно из правого блуждающего нерва).

— Эти стволы обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов брюшной полости, включая желудок, печень, поджелудочную железу, почки и кишечник (вплоть до дистальной трети поперечной ободочной кишки), посредством чревного, почечного и верхнего брыжеечного сплетений.

Соматические двигательные функции

Иннервирует мышцы глотки и гортани (за исключением шилоглоточной мышцы и мышцы, напрягающей нёбную занавеску), играя ключевую роль в глотании и фонации.

Парасимпатические функции

Регулирует вегетативные функции сердца (урежение частоты сердечных сокращений), лёгких (бронхоконстрикция) и пищеварительного тракта (усиление перистальтики и секреции).

Висцеральные чувствительные функции

Воспринимает изменения в органах грудной и брюшной полостей, такие как артериальное давление и растяжение стенок.

Специальные чувствительные функции

Обеспечивает вкусовые ощущения от надгортанника и глотки.

Соматические чувствительные функции

Обеспечивает чувствительность отдельных участков наружного уха, наружного слухового прохода и ротовой части глотки.