Задняя большеберцовая мышца (Сухожилие)
Tendo musculi tibialis posterioris
Определение
Сухожилие задней большеберцовой мышцы отличается значительной анатомической сложностью и вариабельностью. Основное прикрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы приходится на ладьевидную кость и медиальную клиновидную кость. Вместе с тем оно имеет множество дополнительных прикреплений, которые могут включать промежуточную и латеральную клиновидные кости, кубовидную кость, а также основания II, III и IV плюсневых костей.[1-2]
В исследовании Olewnik et al. прикрепления сухожилия были классифицированы на четыре типа на основании анатомических препарирований:
• Тип I: прикрепление одним пучком к ладьевидной кости и медиальной клиновидной кости (16,25%).
• Тип II: двойное дистальное прикрепление (22,5%).
• Тип III: тройное дистальное прикрепление — наиболее распространённый тип, при котором основное сухожилие прикрепляется к ладьевидной кости и медиальной клиновидной кости, а два добавочных пучка прикрепляются к различным другим костям (43,75%).
• Тип IV: четверное дистальное прикрепление (17,5%).[1]
Кроме того, сухожилие огибает медиальную лодыжку, в области которой изменяет направление и подвергается воздействию компрессионных и сдвиговых сил. Данная область характеризуется наличием фиброхрящевой структуры, что может обусловливать бо́льшую подверженность повреждениям вследствие повторяющихся нагрузок.[3-4]
Литература
1.A Proposal for a New Classification for the Tendon of Insertion of Tibialis Posterior.Olewnik Ł.Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2019;32(4):557-565. doi:10.1002/ca.23350.
2.Complex Distal Insertions of the Tibialis Posterior Tendon: Detailed Anatomic and MR Imaging Investigation in Cadavers.Pastore D, Dirim B, Wangwinyuvirat M, et al.Skeletal Radiology. 2008;37(9):849-55. doi:10.1007/s00256-008-0499-3.
3.Collagenous Fibril Texture of the Gliding Zone of the Human Tibialis Posterior Tendon.Petersen W, Hohmann G.Foot & Ankle International. 2001;22(2):126-32. doi:10.1177/107110070102200208.
4.Structure of the Human Tibialis Posterior Tendon.Petersen W, Hohmann G, Pufe T, et al.Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2004;124(4):237-42. doi:10.1007/s00402-003-0500-5.
