Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы представляет собой сложную анатомическую структуру, обеспечивающую скольжение сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы на его протяжении от задней части голеностопного сустава до дистальной фаланги большого пальца стопы. Влагалище подразделяется на отдельные зоны на основании анатомических ориентиров и тканевого состава:

• Зона 1: располагается позади голеностопного сустава — от мышечно-сухожильного соединения до входного отверстия канала под опорой таранной кости. Данный сегмент тесно связан с ретроталарным блоком — фиброзной структурой, выполняющей функцию удерживателя и гистологически сходной с другими удерживателями данной области. Ретроталарный блок является ключевым местом импинджмента и тендосиновита; его размеры и взаимоотношения с опорой таранной кости и задними бугорками отличаются значительной вариабельностью.

• Зона 2: простирается от канала под опорой таранной кости до узла Генри. Влагалище в данной зоне подразделяется на проксимальную фиброзную часть (зона 2A) и дистальную фасциальную часть (зона 2B). Фиброзная часть обеспечивает надёжную механическую поддержку, тогда как фасциальный сегмент является более тонким и податливым. Медиальный подошвенный нерв проходит в непосредственной близости от влагалища, особенно в зоне 2B, что повышает риск ятрогенного повреждения при хирургическом вмешательстве. Средняя длина зон 2A и 2B составляет приблизительно 36 мм и 31 мм соответственно.

• Зона 3: проходит от узла Генри до места прикрепления у основания дистальной фаланги. Влагалище в этой зоне является более тонким и менее выраженным, сливаясь с синовиальной средой сгибателей пальцев стопы.

На всём своём протяжении влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы находится в непосредственном контакте с жировым телом Кагера и задним большеберцовым нейроваскулярным пучком, особенно в глубоких отделах голеностопного сустава, что имеет существенное значение как для интерпретации данных лучевой диагностики, так и для выбора хирургических доступов.