Предплюсневые влагалища сухожилий

Предплюсневые влагалища сухожилий — это синовиальные структуры, окружающие сухожилия разгибателей по мере их прохождения по передней поверхности голеностопного сустава и тылу стопы:

• Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы

• Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы

• Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы

Данные влагалища обеспечивают плавное скольжение сухожилий под удерживателями мышц-разгибателей и уменьшают трение во время движений. К основным сухожилиям этой области относятся сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (ДРБП), длинного разгибателя пальцев (ДРП) и передней большеберцовой мышцы, каждое из которых имеет собственное влагалище, проходя под верхним и нижним удерживателями сухожилий разгибателей.

Влагалища сухожилий ДРБП и ДРП, как правило, начинаются проксимальнее голеностопного сустава и простираются дистально на тыл стопы, заканчиваясь вблизи плюснефаланговых суставов. Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы более ограничено по протяжённости и заканчивается вблизи места прикрепления мышцы к медиальной клиновидной кости и первой плюсневой кости. Данные влагалища имеют важное клиническое значение: воспаление или образование спаек способны нарушать функцию сухожилий и способствовать развитию таких состояний, как синдром переднего предплюсневого канала. При этом нижний удерживатель сухожилий разгибателей образует верхнюю стенку переднего предплюсневого канала, тогда как его дно формируется фасцией, покрывающей таранную и ладьевидную кости. В пределах данного подразделения влагалища сухожилий тесно связаны с глубоким малоберцовым нервом, тыльной артерией стопы и сопровождающими её венами.

Влагалища выстланы синовиальной мембраной, непрерывной с синовиальной выстилкой сухожилий, и снаружи окружены тонким слоем рыхлой соединительной ткани (паратеноном), обеспечивающим кровоснабжение и способствующим процессам заживления.