Изображения МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): нормальное обследование в положении с открытым и закрытым ртом, а также динамическая МРТ

Изображения МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): нормальное обследование в положении с открытым и закрытым ртом, а также динамическая МРТ

Изображения МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): нормальное обследование в положении с открытым и закрытым ртом, а также динамическая МРТ


Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой эталонный неинвазивный метод визуализации для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), особенно для изучения суставного диска (мениска) и окружающих его структур при дисфункции ВНЧС (или патологии ВНЧС, определяемой как аномальное соотношение диска и мыщелка нижней челюсти).
Одна из основных причин использования МРТ для исследования ВНЧС заключается в возможности при МРТ получать точные изображения сустава и окружающих структур без воздействия ионизирующего излучения, что может быть проблемой при традиционных методах визуализации, таких как рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
Выполнение МРТ позволяет радиологам оценить анатомию и функцию ВНЧС и окружающих его структур, включая суставной диск, кости, мышцы и связки. На состояние височно-нижнечелюстного сустава может влиять патологическая динамика диско-мыщелкового комплекса, дегенеративный артрит, воспалительный артрит и кристаллическая артропатия. Реже новообразования и аномальные морфологические особенности мыщелка также могут быть причинами симптомов патологии ВНЧС. 
Даже при наличии металлических имплантатов, таких как брекеты или зубные пломбы, МРТ ВНЧС может обеспечить четкое изображение сустава. 
Также МРТ можно использовать для оценки мягких тканей, окружающих ВНЧС, включая жевательные мышцы, например височная, жевательная и латеральная крыловидная мышцы. Это важно, потому что работа этих мышц играет ключевую роль в функционировании ВНЧС, и они могут поражаться при различных нарушениях, например при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и артрите височно-нижнечелюстного сустава.
 

Материал и методы

Здоровой пациентке была проведена МРТ височно-нижнечелюстного сустава с использованием аппарата МРТ Siemens с напряженностью поля 3 Tл (за исключением динамической серии изображений, полученной на МРТ с напряженностью поля 1,5 Tл у другого пациента). 
Этот метод визуализации включает использование двухрезонансных поверхностных катушек для получения косо-сагиттальных тонких срезов толщиной 2 мм (взвешенные по протонной плотности и Т1-взвешенные последовательности) как в положении с закрытым, так и с открытым ртом.
Кроме того, было выполнено динамическое исследование во время постепенного открывания рта с помощью кино-МРТ.
Были добавлены фронтальные Т2-изображения и осевые Т2-изображения, но они менее значимы при изучении нарушений ВНЧС.

Анатомические структуры были промаркированы Антуаном Мишо, доктором медицины (рентгенологом, Монпелье, Франция).
 

 

Контент отсутствует

  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Tomas X, Pomes J, Berenguer J, Quinto L, Nicolau C, Mercader JM, Castro V. MR imaging of temporomandibular joint dysfunction: a pictorial review. Radiographics. 2006 May-Jun;26(3):765-81. doi: 10.1148/rg.263055091. PMID: 16702453.
  • Internal Derangements of the Temporomandibular Joint Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician, 2021 ISBN : 978-981-15-1345-9 Gary Warburton
  • Petscavage-Thomas JM, Walker EA. Unlocking the jaw: advanced imaging of the temporomandibular joint. AJR Am J Roentgenol. 2014 Nov;203(5):1047-58. doi: 10.2214/AJR.13.12177. PMID: 25341144