Locus Kiesselbachi

Locus Kiesselbachi ist eine Region, die sich am anteroinferioren Abschnitt der Nasenscheidewand befindet, wo mehrere arterielle Äste konvergieren und ein dichtes Gefäßgeflecht unterhalb einer dünnen Schleimhautschicht bilden.

Gefäßanatomie

Der Locus Kiesselbachi wird durch anastomotische Äste sowohl des Innen- als auch des Außenkarotissystems versorgt. Fünf Gefäße tragen zu diesem Gefäßgeflecht bei:

• Vordere Siebbeinarterie (aus dem Innenkarotissystem über die Augenarterie)

• Arteria septalis posterior (ein Ast der Keilbein-Gaumen-Arterie, aus dem Außenkarotissystem)

• Größere Gaumenarterie (aus dem Außenkarotissystem)

• Oberlippenarterie (Septumast, aus der Gesichtsarterie / dem Außenkarotissystem)

• Septumäste der Hinteren Siebbeinarterie

Diese Gefäße anastomosieren frei unterhalb der dünnen Schleimhaut des anterioren Septums und bilden so den Locus Kiesselbachi – ein dichtes, oberflächliches Gefäßgeflecht, das gegenüber Traumata, Austrocknung und Entzündungen besonders vulnerabel ist.

Klinische Bedeutung

Der Locus Kiesselbachi ist der häufigste Ursprung von Epistaxis und macht etwa 80–90 % aller Nasenblutungen aus. Blutungen aus diesem Bereich werden als anteriore Epistaxis klassifiziert und sind im Allgemeinen leichter zu kontrollieren als posteriore Epistaxis. Die oberflächliche Lage des Gefäßgeflechts und die darüber liegende dünne Schleimhaut machen es anfällig für Blutungen durch geringfügige Traumata (einschließlich digitaler Manipulation), trockene Luft, Krustenbildung und Schleimhautentzündungen. Bei Kindern ist rezidivierende idiopathische Epistaxis nahezu immer venösen Ursprungs und geht vom Locus Kiesselbachi aus, wobei sie häufig durch einen Kreislauf aus Krustenbildung, Juckreiz und wiederholten Traumata aufrechterhalten wird.