Osso sesamoideo radiale del pollice

L'osso sesamoide radiale del pollice è un piccolo osso ovoide incorporato nel tendine del muscolo flessore breve del pollice sul lato radiale (laterale) dell'articolazione metacarpofalangea (MCP) del pollice. È uno dei due ossa sesamoidi costanti di questa articolazione, l'altro essendo il sesamoide ulnare sul lato mediale.

Anatomia e funzione

Il sesamoide radiale si articola con il condilo radiale della testa del primo metacarpale, formando l'articolazione subsesamoidea radiale. È incorporato nella placca palmare (placca volare) dell'articolazione MCP e svolge diversi ruoli biomeccanici:

• Protegge il tendine del muscolo flessore lungo del pollice mentre scorre sull'articolazione MCP

• Aumenta il vantaggio meccanico dei muscoli tenari (muscolo abduttore breve del pollice e muscolo flessore breve del pollice) agendo come fulcro

• Contribuisce alla stabilità dell'articolazione MCP insieme ai legamenti collaterali, ai legamenti collaterali accessori e alla placca palmare

Prevalenza

Il sesamoide radiale nell'articolazione MCP del pollice è essenzialmente universale, presente nel 99,9% degli adulti radiograficamente. Questo lo rende uno degli ossa sesamoidi più costanti del corpo umano, insieme al sesamoide ulnare nella stessa articolazione.

Rilevanza clinica

• L'articolazione subsesamoidea radiale è l'area più frequentemente interessata dall'artrite degenerativa nel complesso articolare MCP del pollice, riscontrata in oltre l'85% dei cadaveri adulti, a causa dell'asimmetria dei condili palmari: il sesamoide radiale scorre su una cresta alta e stretta rispetto al condilo ulnare più piatto.

• Le fratture dei sesamoidi del pollice sono rare ma si verificano in seguito a traumi in iperestensione, in particolare negli sport. Spesso non vengono rilevate nelle radiografie AP standard e richiedono proiezioni oblique per la diagnosi.

• L'intrappolamento del sesamoide può causare un blocco dell'articolazione MCP del pollice, in cui il sesamoide radiale si disloca e rimane intrappolato in un difetto cartilagineo della testa del metacarpale, impedendo la flessione.

• L'artrite sesamoidea può simulare il pollice a scatto e deve essere considerata nella diagnosi differenziale del dolore persistente all'articolazione MCP.