Tendine della valvola della vena cava inferiore

Il tendine della valvola della vena cava inferiore o tendine dello spazio piramidale inferiore (tendine di Todaro) è una struttura fibrosa nell'atrio destro del cuore, formata dalla confluenza della valvola di Eustachio e della valvola di Tebesio, che si estende al corpo fibroso centrale del cuore.

È classicamente descritto come uno dei margini del triangolo di Koch, un importante repere anatomico per localizzare il nodo atrioventricolare (AV) durante le procedure elettrofisiologiche. Studi istologici hanno dimostrato che il tendine è composto principalmente da collagene ed è presente nella maggior parte dei cuori, sebbene le sue dimensioni, il numero e la prominenza possano variare, e possa essere assente o duplicato, in particolare negli adulti.

Sebbene il tendine non sia direttamente visibile durante le procedure, il suo decorso anatomico viene utilizzato come marcatore surrogato per la localizzazione del nodo atrioventricolare. Tuttavia, alcuni studi anatomici hanno messo in dubbio l'affidabilità e la costanza del tendine come repere, evidenziando una significativa variabilità e suggerendo che altre caratteristiche anatomiche potrebbero essere più consistenti per l'orientamento clinico.

Nota dell'autore: nella Terminologia Anatomica 2, il termine preferito per il "tendine di Todaro" è "tendine dello spazio piramidale inferiore". Questa scelta è piuttosto singolare, poiché questo tendine è localizzato nel trigono del nodo atrioventricolare (triangolo di Koch) e non propriamente nello spazio piramidale inferiore (definito nella TA2 come il tessuto fibro-adiposo del solco atrioventricolare inferiore, che riempie lo spazio tra il pavimento atriale del trigono del nodo atrioventricolare (triangolo di Koch) e la cresta del setto interventricolare muscolare).