第1背側中足動脈

第一背側中足動脈（FDMA）は、足背動脈の終枝であり、足背において第一中足骨間隙（第一中足骨と第二中足骨の間）を走行する。第一趾間隙への主要な動脈性血液供給源であり、母趾および第二趾の血管供給への主要な寄与血管である。

起始および走行

FDMAは約90%の症例において足背動脈から起始し、外側足根動脈からの起始は比較的まれである（約9%）。その起始部は足根中足関節から遠位約10 mm、第二中足骨背側面から底側約5.5 mmの位置に存在する。同動脈は第一中足骨間隙を遠位方向へ走行し、第一中足骨に近接しながら進み、最終的に趾枝に分岐して母趾および第二趾の隣接面に分布する。

第一背側骨間筋との関係

第一背側骨間筋に対するFDMAの走行は個体差が大きく、以下の三つの主要な型に分類される。

• 浅型（筋上型）： 同動脈が筋の浅側を走行する（約54〜59%）
• 筋内型： 同動脈が筋内に部分的または完全に埋入する（約19〜40%）
• 深型（筋下型）： 同動脈が筋の深側を走行する（約9〜22%）

吻合

FDMAは約88%の足において第一底側中足動脈と交通し、第一趾間隙に重要な吻合網を形成する。第一趾間隙における優位血管はFDMAが約54%の症例で優位であるのに対し、第一底側中足動脈が優位となるのは約29%である。

口径

FDMAの起始部における平均径は約1.0〜2.0 mmであり、CTアンギオグラフィーでの平均値は約1.98 mm、超音波検査では1.0 ± 0.5 mmである。

臨床的意義

FDMAは再建外科およびマイクロサージャリーにおいて極めて重要な血管である。足背皮弁、趾から手への移植（toe-to-hand transfer）、母趾軟部組織再建のための第一背側中足動脈穿通枝皮弁など、広く用いられる組織移植術の血管茎として機能する。また、大多数の標本において第一中足骨頭への主要な栄養血管でもあることから、骨壊死のリスクを低減するために外反母趾手術（例：シェブロン骨切り術）においてその温存が重要となる。FDMAの解剖学的変異が大きいことを考慮し、マイクロサージャリー手術前には超音波検査またはCTアンギオグラフィーによる術前評価が推奨される。