Syndrome de la dent couronnée

Anamnèse

• Patiente de 57 ans

• Tableau de céphalées inhabituelles et progressives (EVA : 7) apparues il y a plus de 3 jours

• Pas de troubles de conscience

• Pas de signes neurologiques associés

• Cervicalgies droites

• Pas d'hyperthermie

• Pas de signes d'HTIC

• Pas de syndrome méningé

• Contexte de symptomatologie ORL

• Céphalées cervicalgies trismus modéré

• Clinique avec peu d'orientation en dehors de cervicalgies bilatérales intenses ADP cervicales douloureuses Phlegmon amygdalien? Hémorragie méningée?

Diagnostic

Syndrome de la dent couronnée

Résultats

• Calcification de 10 mm centrée sur le ligament transverse (@2.18) et le ligament alaire gauche (@2.26), qui dans ce contexte clinique est compatible avec un dépôt de pyrophosphate de calcium dihydraté s’intégrant dans un syndrome de la dent couronnée.

Points clés

Étiologies :

• Cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPP) >> phosphate de calcium basique (PCB)

 Clinique :

• F>H >60 ans

• Céphalées postérieures, cervicalgies

• Raideur de nuque

• +/- fièvre

Biologie :

• Syndrome inflammatoire

 Imagerie :

• Calcifications des ligaments péri-odontoïdiens : transverse, alaire

Traitement :

• Médical par AINS

Diagnostics différentiels :

• Calcifications banales du sujet âgé (importance de la clinique)

• Infectieux : méningite, spondylodiscite, infection ORL compliquée

• Inflammatoire : polyarthrite rhumatoïde, Horton

• Autres : résorption de calcification des muscles long du coup (dysphagie en plus)

Références

1. Syndrome de la dent couronnée: série de 18 cas et revue de la littérature. Société de médecine de Franche Comté 17/11/11. M. GODFRIN-VALNET

2. https://radiopaedia.org/articles/crowned-dens-syndrome

Discussion

• Considérer comme un diagnostic d'élimination

• Y penser devant la TRIADE céphalées + cervicalgies + fièvre