Część krtaniowa gardła

Część krtaniowa gardła (zwana również hypopharynx) jest dolną częścią gardła położoną tylnie względem krtani. Stanowi wspólny szlak dla powietrza i pokarmu, rozciągając się od górnego brzegu nagłośni do dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej, gdzie przechodzi w przełyk.

Granice

Cechy charakterystyczne

1. Zachyłki gruszkowate

• Są to wgłębienia błony śluzowej po obu stronach wejścia do krtani. Kierują pokarmem wokół otworu krtani podczas połykania.

• Stanowią typowe miejsce zaklinowania się ości ryb i ciał obcych oraz umiejscowienia raka hypopharynx.

2. Wejście do krtani

Ograniczone przez:

• Nagłośnię — od przodu.

• Fałdy nalewkowo-nagłośniowe — bocznie.

• Fałd międzynalewkowy — od tyłu.

3. Mięśnie

Ściana zbudowana jest głównie przez mięsień zwieracz gardła, który składa się z:

• Części tarczowo-gardłowej

• Części pierścienno-gardłowej

Część pierścienno-gardłowa pełni funkcję górnego zwieracza przełyku.

Unaczynienie i odpływ chłonki

• Unaczynienie tętnicze — tętnice tarczowe górna i dolna oraz tętnica gardłowa wstępująca

• Odpływ żylny — splot gardłowy, który odprowadza krew do żyły szyjnej wewnętrznej

• Odpływ chłonki — głębokie węzły chłonne szyi, odprowadzające chłonkę do węzłów żuchwowo-dwubrzuścowych i łopatkowo-gnykowych.

Unerwienie

1. Ruchowe

Za pośrednictwem splotu gardłowego — nerw błędny [X] (CN X) unerwia większość mięśni.

2. Czuciowe

• Nerw krtaniowy wewnętrzny (gałąź CN X).

• Nerw językowo-gardłowy [IX] (CN IX) zaopatruje czuciowo górną część.

Korelacje kliniczne

• Ciała obce, takie jak ości ryb, często zaklinowują się w zachyłkach gruszkowatych i mogą uszkadzać nerw krtaniowy wewnętrzny, powodując zmniejszenie czucia powyżej fałdów głosowych.

• Rak hypopharynx często rozwija się w zachyłku gruszkowatym.

• Uchyłek Zenkera może powstawać wskutek przepukliny błony śluzowej gardła przez szczelinę Killiana — między częścią tarczowo-gardłową a częścią pierścienno-gardłową mięśnia zwieracza gardła — powodując dysfagię, zarzucanie treści pokarmowej i halitozę.

• Dysfunkcja części pierścienno-gardłowej, wynikająca z braku rozkurczu górnego zwieracza przełyku, może prowadzić do dysfagii.