Esqueleto fibroso do coração

O esqueleto fibroso do coração é uma estrutura complexa de tecido conjuntivo denso localizada na base da massa dos ventrículos direito e esquerdo. Ele fornece suporte estrutural para a inserção das valvas cardíacas, mantém a integridade e a forma do coração e isola eletricamente os átrios dos ventrículos, exceto no nó atrioventricular (AV), garantindo assim a condução adequada dos impulsos elétricos.

O esqueleto fibroso é composto pelos anel fibroso direito e anel fibroso esquerdo, pelo trígono fibroso esquerdo, pelo corpo fibroso central, pelo septo membranoso, pela área fibrosa de continuidade aórtico-mitral, pelo colar subvalvar da válvula mitral, pelos triângulos interfolhetos e pelo tendão do espaço piramidal inferior (tendão de Todaro).

Os ânulos das valvas cardíacas podem ser incluídos no esqueleto fibroso do coração; contudo, embora a maior parte do anel mitral seja fibrosa, o anel tricúspide contém tecido fibroso verdadeiro apenas no local de inserção dos folhetos ao corpo fibroso central, e o anel aórtico é sustentado por elementos fibrosos apenas nos seios não coronário e em partes dos seios coronários direito e esquerdo.

Os anéis fibrosos circundam os orifícios atrioventriculares e arteriais, sendo mais resistentes no lado esquerdo do que no lado direito do coração.

Os anéis atrioventriculares servem para a inserção das fibras musculares dos átrios e ventrículos, bem como para a inserção das valvas bicúspide e tricúspide. O anel atrioventricular esquerdo está intimamente conectado, por sua margem direita, ao anel arterial aórtico (trígono fibroso esquerdo); entre estes e o anel atrioventricular direito há uma massa triangular de tecido fibroso, o trígono fibroso direito, que representa o os cordis observado no coração de alguns animais de grande porte, como o boi e o elefante. Por fim, há a banda tendínea já mencionada, na face posterior do cone arterial.

Os anéis fibrosos que circundam os orifícios arteriais servem para a inserção dos grandes vasos e das valvas semilunares. Cada anel recebe, por sua margem ventricular, a inserção de algumas das fibras musculares dos ventrículos; sua margem oposta apresenta três entalhes semicirculares profundos, aos quais a túnica média da artéria está firmemente fixada. A inserção da artéria ao seu anel fibroso é reforçada pela túnica externa e pela membrana serosa externamente, e pelo endocárdio internamente. A partir das margens dos entalhes semicirculares, a estrutura fibrosa do anel se prolonga até os segmentos das valvas. A túnica média da artéria nessa região é delgada, e o vaso se dilata para formar os seios da aorta e da artéria pulmonar.