Istmo do átrio esquerdo

O istmo do átrio esquerdo (istmo mitral) é a área do miocárdio atrial localizada entre o anel mitral e a veia pulmonar inferior esquerda. Trata-se tipicamente de uma faixa estreita de tecido, com espessura média de 3–7 mm e comprimento de 30–50 mm, embora exista considerável variabilidade anatômica entre os indivíduos. O istmo mitral possui relevância clínica por constituir um substrato crítico para arritmias macrorreentrantes, particularmente o flutter atrial perimiral, sendo um alvo frequente para ablação linear durante o tratamento por cateter da fibrilação atrial e dos flutters atriais atípicos.

A região está intimamente associada a diversas estruturas vasculares importantes, incluindo a veia cardíaca magna (VCM), a veia de Marshall (VOM) e a artéria coronária circunflexa (CX) esquerda, as quais podem complicar os procedimentos de ablação em razão de sua proximidade e das variáveis relações anatômicas que apresentam.