Músculo reto superior

O músculo reto superior é um dos músculos extraoculares responsáveis pelos movimentos do bulbo do olho. Situa-se na face superior da órbita e integra o grupo dos quatro músculos retos.

Origem e Inserção

• Origem: Anel tendíneo comum (ânulo de Zinn) no ápice da órbita.

• Inserção: Face superior da esclera, anterior ao equador do bulbo do olho (ou seja, na metade anterior do globo), alguns milímetros posterior ao limbo da córnea.

  Nota: Todos os músculos retos se inserem na metade anterior do bulbo do olho, ao passo que os músculos oblíquos se inserem posteriormente ao equador.

Inervação

• Nervo oculomotor (nervo craniano III) — especificamente, sua divisão superior.

Ações

As ações do músculo reto superior dependem da posição do bulbo do olho:

• Ação primária: elevação do bulbo do olho.

• Ações secundárias: adução (movimento em direção à linha mediana) e rotação medial (intorção).

Nota Funcional

O músculo reto superior se insere na face superior do bulbo do olho, anteriormente ao seu equador horizontal. Ao se contrair, traciona o pólo superior do bulbo do olho para cima, produzindo elevação.

Cada órbita está orientada aproximadamente 23° lateralmente (para fora) em relação à linha mediana da cabeça, ao passo que o eixo visual (a linha do olhar) é direcionado para a frente. Portanto, quando o olho está na posição primária (olhar em frente), o músculo reto superior não está alinhado com o eixo visual — ele percorre um trajeto 23° lateral em relação a esse eixo.

Como sua tração é oblíqua em vez de vertical, a contração do músculo não apenas eleva o olho, mas também traciona o bulbo do olho levemente em direção ao nariz, ou seja:

• Traciona-o levemente de forma medial, produzindo adução (ao longo de um eixo vertical), e

• Realiza rotação medial do pólo superior, produzindo intorção (ao longo de um eixo anteroposterior).

Em termos simples, o músculo reto superior traciona o olho para cima e levemente para dentro, de modo que eleva, realiza adução e intorção do bulbo do olho simultaneamente. Contudo, quando o olho é abduzido pelo músculo reto lateral (girado para fora aproximadamente 23°), a linha de tração do músculo reto superior torna-se quase vertical, permitindo que ele atue exclusivamente como elevador.

Correlação Clínica

Para isolar e testar as funções do músculo reto superior e do músculo reto inferior, o examinador solicita ao paciente que mova os olhos lateralmente, acompanhando o dedo do examinador. Esse movimento lateral alinha o eixo visual do bulbo do olho com o eixo longitudinal dos músculos reto superior e reto inferior. Em seguida, instrui-se o paciente a olhar para cima, a fim de testar o músculo reto superior, ou para baixo, a fim de testar o músculo reto inferior.