Iléus biliaire (1/2)

Indications

Patiente de 61 ans présentant un tableau abdominal aigu avec suspicion d'occlusion digestive. Douleur diffuse. Palpation douloureuse sans défense. Symptômes apparus il y a plus de 48h. Vomissements. Pas d'antécédent d'occlusion. Pas d'antécédent de chirurgie abdominale. ATCD 0 TTT 0 adressé par CMSI pour suspicion d'occlusion depuis 7jours, pas de selle, vomissement +++ ce jour vu par sos hier suspi de gastro pas de diarrhée pas de fievre echo abdo faite au cmsi : sd occlusif, estomac plein echo vessie : vide, pas de dilatation bio ext : hb 17.7 gb 8000 crp 116 na 130 k 3.1 ckd 7.4 creat 56 lipase 18 bili 7 asat 29 alat 23 ecg rsr 108 aplatissement onde T n'a plus de nausée => mise d'une sonde naso en aspi puis scanner abdo.

Résultats

Sous réserve d'un examen réalisé en contraste spontané : Aspect de fistulisation biliodigestive de la vésicule biliaire qui présente des bulles d'air en son sein et qui semble être en déplétion avec probable macrolithiase de 21mm du fond vésiculaire. Aérobilie associée. Syndrome occlusif du grêle avec syndrome jonctionnel en fosse iliaque gauche liée à une macrolithiase biliaire ectopique avec dilatation des anses d'amont. Absence d'anomalie rénale, surrénalienne, splénique ou pancréatique. Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique. Diverticulose sigmoïdienne sans signe de complication. Imprégnation athéromateuse modérée de l'aorte et de ses branches. Pas d'épanchement intrapéritonéal. Pas de pneumopéritoine. Pas d'anomalie notable sur les coupes thoraciques basses. Discopathie dégénérative multi étagée du rachis.

Conclusion

Sous réserve d'un examen réalisé en contraste spontané : Aspect scanographique en faveur d'un tableau d'iléus biliaire.

Référence

• Pelayo-González S and al. Gallstone Ileus as an Uncommon Etiology of Intestinal Obstruction: A Case Report. Cureus. 2025 Jul