Bauchfellbänder der Leber

Verfolgt man das Bauchfell von dieser Ebene aus nach oben, so erkennt man, dass es um einen Faserstrang umgeschlagen ist – das Ligamentum teres (obliterierte Nabelvene) –, der vom Bauchnabel zur Unterfläche der Leber zieht.

Dieser Umschlag bildet eine annähernd dreieckige Falte, das Ligamentum falciforme hepatis, das die obere und vordere Fläche der Leber am Zwerchfell und an der Bauchwand befestigt.

Mit Ausnahme der Ansatzlinie dieses Bandes bedeckt das Bauchfell die gesamte Unterfläche des vorderen Abschnitts des Zwerchfells und setzt sich von dort auf die Oberfläche des rechten Lappens der Leber als oberes Blatt des Kronenbandes sowie auf die Oberfläche des linken Lappens als oberes Blatt des linken Dreieckbandes der Leber fort.

Das Bauchfell bedeckt die obere und vordere Fläche der Leber, schlägt sich um deren scharfen Rand auf die Unterfläche um und zeigt dort folgende Verhältnisse:

(a) Es bedeckt die Unterfläche des rechten Lappens und schlägt sich von deren hinterem Abschnitt auf die rechte Nebenniere und den oberen Pol der rechten Niere um, wobei es in dieser Region das untere Blatt des Kronenbandes bildet; eine gesonderte Falte, das Leber-Nieren-Band, ist häufig zwischen der Unterfläche der Leber und der Vorderfläche der Niere ausgebildet. Von der Niere aus wird es nach unten zum Zwölffingerdarm und zur rechten Kolonflexur sowie medialwärts vor der unteren Hohlvene geführt, wo es mit der Hinterwand des Netzbeutels in Kontinuität steht. Zwischen den beiden Blättern des Kronenbandes liegt eine große dreieckige Fläche der Leber, die keine Bauchfellbedeckung aufweist; diese wird als nackte Fläche der Leber bezeichnet und ist durch lockeres Bindegewebe am Zwerchfell befestigt. Gegen den rechten Rand der Leber hin nähern sich die beiden Blätter des Kronenbandes einander allmählich und verschmelzen schließlich zu einer kleinen dreieckigen Falte, die den rechten Lappen der Leber mit dem Zwerchfell verbindet und als rechtes Dreieckband der Leber bezeichnet wird. Die Spitze der dreieckigen nackten Fläche entspricht dem Vereinigungspunkt der beiden Blätter des Kronenbandes, ihre Basis der Grube für die untere Hohlvene.

(b) Es bedeckt die Unterfläche des quadratischen Lappens, die Unter- und Seitenflächen der Gallenblase sowie die Unterfläche und den hinteren Rand des linken Lappens; es schlägt sich dann von der Oberfläche des linken Lappens zum Zwerchfell als unteres Blatt des linken Dreieckbandes um und von der Leberpforte sowie der Grube für den Ductus venosus zur kleinen Magenkurvatur und zu den ersten 2,5 cm des Zwölffingerdarms als vorderes Blatt des Ligamentum hepatogastricum und des Ligamentum hepatoduodenale, die zusammen das kleine Netz bilden.

Verfolgt man dieses Blatt des kleinen Netzes nach rechts, so zeigt sich, dass es sich um die Arteria hepatica, den Ductus choledochus und die Vena portae umschlägt und mit der Vorderwand des Netzbeutels in Kontinuität tritt, wobei es einen freien gefalteten Bauchfellrand bildet. Nach unten verfolgt bedeckt es die anterosuperior gelegene Fläche des Magens und den Anfangsabschnitt des Zwölffingerdarms und setzt sich in eine große freie Falte fort, die als Magen-Dickdarm-Band oder großes Netz bezeichnet wird.

Am freien Rand dieser Falte angelangt, schlägt es sich nach oben um, bedeckt die Unter- und Hinterfläche des querverlaufenden Grimmdarms und zieht von dort als unteres Blatt des Mesokolons transversum zur hinteren Bauchwand. Es erreicht die Bauchwand am Kopf und am vorderen Rand der Bauchspeicheldrüse, wird dann über den unteren Abschnitt des Kopfes und über die Unterfläche der Bauchspeicheldrüse auf den Vasa mesenterica superiora geführt und von dort als vorderes Blatt des Gekröses des Dünndarmes zum Dünndarm. Es umhüllt den Darm und kann anschließend als hinteres Blatt des Gekröses des Dünndarmes nach oben und dorsal zur Bauchwand verfolgt werden. Von dort zieht es über die Aorta hinab ins Becken, wo es den Sigmadarm einscheidet, wobei seine Duplikatur das Gekröse des Sigmadarms bildet. Es verlässt zunächst die Seiten und dann die Vorderfläche des Rektums, schlägt sich auf die Samenbläschen und den Fundus der Harnblase um und bedeckt nach Überzug der Oberfläche dieses Organs entlang der medialen und lateralen Ligamenta umbilicalia die Rückfläche der Bauchwand bis zu der Ebene, von der aus die Beschreibung ihren Ausgang genommen hat.