Rechter Lungenoberlappen

Der Oberlappen des rechten Lungenflügels ist der oberste der drei Lappen des rechten Lungenflügels. Er ist vom Mittellappen durch die horizontale Kleinhirnspalte (Fissura horizontalis) und vom Unterlappen durch die schräge Lungenspalte (Fissura obliqua) getrennt.

Wesentliche anatomische Merkmale:

• Lappengrenzen: Der Oberlappen liegt anterior oberhalb der horizontalen Kleinhirnspalte und posterior oberhalb des oberen Abschnitts der schrägen Lungenspalte. Die horizontale Kleinhirnspalte trifft die vordere Thoraxwand am häufigsten auf Höhe der vierten Rippe und geht vom mittleren Drittel der schrägen Lungenspalte aus. Die rechte schräge Lungenspalte befindet sich typischerweise posterior auf Höhe der fünften Rippe und lateral auf Höhe der sechsten Rippe.

• Bronchialanatomie: Der rechte Oberlappenbronchus (RULB) entspringt dem rechten Hauptbronchus und teilt sich typischerweise in drei Segmentbronchien auf: B1 (apikal), B2 (posterior) und B3 (anterior), die die drei bronchopulmonalen Segmente des Lappens versorgen. Dieses klassische Trifurkationsmuster ist das häufigste (~59–64 %), wenngleich bifurkierte und andere Varianten in etwa 35 % der Fälle vorkommen.

• Gefäßversorgung: Die pulmonalarterielle Versorgung des rechten Oberlappens geht typischerweise vom oberen Stamm (Truncus anterior) der rechten Lungenarterie aus. Die bronkovaskulären Beziehungen sind charakteristisch: Die subsegmentalen Arterien verlaufen tendenziell entlang der medialen Seite ihrer entsprechenden Bronchien, was dem im Mittellappen beobachteten Muster entgegengesetzt ist.

• Segmentvolumetrie: Unter den drei Segmenten ist das vordere Segment (S3) in etwa 52 % der Fälle volumetrisch dominant, während eine gleichmäßige Verteilung auf alle drei Segmente selten vorkommt (~5 %).

• Spaltvariabilität: Die horizontale Kleinhirnspalte, die Ober- und Mittellappen trennt, ist häufig unvollständig ausgebildet (67 %) oder fehlt gänzlich (11 %), was bedeutende Konsequenzen für die kollaterale Ventilation, die Ausbreitung von Erkrankungen zwischen den Lappen sowie die chirurgische Planung hat.