Fissuration d'un anévrisme thoracique

Diagnostic

Fissuration d'un anévrisme thoracique

Anamnèse

Hémoptysie de moyenne abondance; patient aux atcd de tabagisme; radiographie pulmonaire non contributive.

Résultats

Plage en verre dépoli du fowler gauche en paramédiastinal (flèche rouge, @2.133).
L'aorte thoracique non ectasique mais de calibre irrégulier, siège d'une importante surcharge athéromateuse partiellement calcifiée : présence de 2 formations anévrismales pédiculées (rectangle bleu, @1.144, rectangle vert, @1.153) de l'aorte descendante (grade 2 : rupture sous-adventicielle) à hauteur de T7, mesurant 18-19 mm de plus grand diamètre, avec collet juxtacentimétrique. Pas de dissection. Intégrité des autres gros vaisseaux intra-thoraciques, notamment pas de dilatation des artères bronchiques, naissant à hauteur de T7.
Syndrome micronodulaire de la pyramide basal gauche.
Emphysème centrolobulaire symétrique prédominant aux deux apex.
Pas de distorsion architecturale ou d'autres signes de fibrose pulmonaire.
Pas d'épanchement pleural ou péri-cardique.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'anomalie cardiaque visible.
Pas d'anomalie visible en fenêtre osseuse.

Au total:

Plage de verre dépoli localisant l'hémorragie intra-alvéolaire au fowler droit. Elle est au contact d'un anévrisme pédiculé de 19 mm de l'aorte descendante et fait donc suspecter un syndrome fissuraire.