Thrombose aigue aorto-bi-iliaque

Anamnèse

• Paraplégie brutale suite à une douleur lombaire aigue irradiant vers les 2 creux poplités

Diagnostic

Thrombose aigue aorto-bi-iliaque

Résultats

• Occlusion aorto-biiliaque (iliaque commune de façon bilatérale Spire artérielle (image 321)

• Réinjection d'aval des artères iliaques externes et iliaques internes de façon bilatérale

• Perméabilité des artères fémorales communes, fémorales superficielles ainsi que des artères poplitées de façon bilatérale

• Aspect grêle des trépied jambier avec occlusion distale de l'artère fibulaire droite et des artères tibiale antérieure et fibulaire gauche

• Sur le plan abdominal, pas d'anomalie du foie, de la rate, des surrénales et du rein gauche

• Absence de vascularisation du pôle inférieur du rein droit, vascularisé par une artère polaire inférieure thrombosée à son ostiumSpire artérielle (image 311)

• Images kystiques au sein de la glande pancréatique au niveau de la tête et corporéo-caudales, à confronter à une imagerie dédiée

• Atrophie de l'isthme pancréatique

• Pas dilatation du Wirsung

• Importante surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte abdominale

• Sur les quelques coupes basithoraciques : Thrombus flottant de 14 mm au sein de l'aorte thoracique descendanteSpire artérielle (image 487)

• Lame d'épanchement pleural droit

• Emphysème centro-lobulaire diffus

Points clés

Les causes d'occlusion aigue de l'aorte peuvent être:

• thrombotique (64%)

• embolique (21%)

• occlusion sur matériel : stent, pontage... (14%)

• Pronostic grave (mortalité de 20% à 1 mois)
  

Traitements:

• Thrombectomie (32%)

• Thrombolyse

• Pontages
  

Ici la patiente a bénéficié d'un pontage aorto-fémoral gauche et aorto-iliaque droit, avec pose d'endoprothèse thoracique et abord du scarpa gauche.