Muscle constricteur inférieur du pharynx

Le muscle constricteur inférieur du pharynx est le plus bas et le plus épais des trois muscles constricteurs du pharynx. Il forme la partie inférieure de la paroi musculaire circulaire du pharynx, entourant la partie laryngée du pharynx.

Origine

Le muscle constricteur inférieur du pharynx est constitué de deux parties, nommées selon leurs sites d'origine :

1. Partie thyropharyngienne

• Naît de la ligne oblique du cartilage thyroïde et de l'arcade tendineuse située entre le cartilage thyroïde et le cartilage cricoïde.

• Les fibres se dirigent en arrière et médialement, chevauchant la partie inférieure du muscle constricteur moyen du pharynx.

2. Partie cricopharyngienne

• Naît de la face latérale du cartilage cricoïde.

• Ses fibres encerclent l'extrémité supérieure de l'œsophage de façon quasi horizontale, formant un sphincter musculaire connu sous le nom de sphincter œsophagien supérieur (sphincter cricopharyngien).

Insertion

La plupart des fibres se courbent en arrière et médialement pour rejoindre leurs homologues au niveau du raphé pharyngien médian. Les fibres cricopharyngiennes les plus basses se confondent directement avec les fibres musculaires circulaires de l'œsophage, sans s'insérer dans le raphé.

Innervation

• Partie thyropharyngienne : Innervée par le rameau pharyngien du nerf vague (NC X) via le plexus pharyngien, contenant des fibres motrices issues de la partie crâniale du nerf accessoire (NC XI).

• Partie cricopharyngienne : Reçoit une innervation supplémentaire des nerfs laryngé récurrent et laryngé externe.

Action

• Les fibres thyropharyngiennes resserrent la partie inférieure du pharynx lors de la déglutition, propulsant le bol alimentaire vers l'œsophage.

• Les fibres cricopharyngiennes jouent le rôle de sphincter fonctionnel, demeurant en contraction tonique entre les déglutitions afin d'empêcher l'air de pénétrer dans l'œsophage et d'éviter le reflux du contenu œsophagien vers le pharynx. Le sphincter se relâche momentanément lors de la déglutition pour permettre le passage du bol alimentaire. Un dysfonctionnement ou une incoordination de ce segment peut entraîner une dysphagie oropharyngée ou un diverticule de Zenker — une poche muqueuse qui fait saillie à travers la déhiscence de Killian (une zone de faiblesse entre les parties thyropharyngienne et cricopharyngienne).