Nœuds trachéobronchiques

Les noeuds lymphatiques trachéobronchiques sont un groupe de noeuds lymphatiques situés autour de la trachée et des bronches dans le médiastin. Ils sont localisés au niveau de la bifurcation de la trachée (carène) et le long des bronches principales, et ils reçoivent le drainage lymphatique en provenance des poumons, des bronches, de la trachée et du médiastin postérieur. Ces noeuds jouent un rôle clé dans la surveillance immunitaire des voies respiratoires inférieures et sont fréquemment impliqués dans des affections telles que la sarcoïdose, la tuberculose, le lymphome et le cancer du poumon métastatique.

Ils sont généralement subdivisés en plusieurs sous-groupes :

• Noeuds supérieurs trachéobronchiques (paratrachéaux) situés le long des faces latérales de la trachée, au-dessus des bronches principales.

• Noeuds inférieurs trachéobronchiques (sous-carénaires/carénaires) situés au niveau de la carène, entre les deux bronches principales.

• Noeuds bronchopulmonaires (hilaires) situés au niveau du hile de chaque poumon, là où les bronches principales et les vaisseaux pulmonaires pénètrent.

Dans la stadification oncologique (par exemple, le cancer du poumon), ces noeuds correspondent à des aires ganglionnaires spécifiques dans la carte des noeuds lymphatiques de l'IASLC (Association internationale pour l'étude du cancer du poumon), incluant les aires 2, 4 (paratrachéales), 7 (sous-carénaire) et 10 (hilaire). L'atteinte de ces noeuds est déterminante pour établir le stade N et orienter les décisions thérapeutiques.