Paroi abdominale antérolatérale

La paroi abdominale antérolatérale désigne la partie inférieure de la partie antérieure du tronc. Elle est constituée en partie d'éléments osseux, mais principalement de muscles squelettiques.

Le charpente osseuse sous-jacente est formée, en haut, par l'arc costal. Celui-ci comprend le processus xyphoïde du sternum ainsi que les cartilages costaux des 7e à 10e côtes. En bas, les parties élargies des os du bassin constituent une base osseuse pour l'insertion des muscles squelettiques.

La majeure partie de la paroi abdominale antérolatérale est composée de muscles. Latéralement, on distingue trois muscles plats en forme de feuillets. Du plus superficiel au plus profond, on trouve le muscle oblique externe, le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen. Ces trois muscles se différencient par l'orientation distincte de leurs fibres musculaires. Cependant, ils ont en commun le fait que, lorsqu'ils se rapprochent en direction antérieure, vers la ligne médiane, chacun s'élargit pour former une gaine de tissu conjonctif fibreux appelée « aponévrose ». Leurs aponévroses enveloppent un muscle de la paroi abdominale situé en position antérieure, le muscle droit de l'abdomen. Le muscle droit de l'abdomen est orienté verticalement et s'insère en bas sur la symphyse pubienne et en haut sur les côtes inférieures. Ses faces antérieure et postérieure — formées par les aponévroses des muscles latéraux de la paroi abdominale — constituent les gaines antérieure et postérieure du muscle droit. À proximité de la ligne médiane, en dedans du muscle droit de l'abdomen, les aponévroses des trois muscles latéraux de la paroi abdominale fusionnent entre elles pour former une structure fibreuse résistante appelée la ligne blanche.

En bas, dans l'aine ou région inguinale, les muscles de la paroi abdominale antérolatérale forment les parois du canal inguinal.

Les muscles de la paroi abdominale antérolatérale sont innervés par les six nerfs spinaux thoraciques inférieurs. Ils permettent la flexion et l'inclinaison du tronc. Ces muscles ont pour fonction de comprimer et de refouler le contenu abdominal vers le haut, poussant ainsi le diaphragme vers le haut et participant à l'expiration, à la toux et aux vomissements. L'augmentation de la pression intra-abdominale intervient également dans des activités telles que la miction, la défécation et l'accouchement.

Comme dans les autres régions du corps, la paroi abdominale antérolatérale — de l'extérieur vers l'intérieur — est recouverte par la peau, puis par des couches superficielles et profondes de fascia.

En dessous de l'ombilic, le fascia superficiel se divise en un pannicule adipeux superficiel (connu sous le nom de fascia de Camper) et une couche membraneuse profonde (connue sous le nom de fascia de Scarpa). Le premier se prolonge vers le bas pour envelopper le pénis et le scrotum sous la forme du dartos, tandis que la seconde se prolonge vers le bas dans le périnée et s'attache aux branches ischio-pubiennes et au bord postérieur de la membrane du périnée sous la forme du fascia de Colles (également appelé fascia périnéal superficiel).

En profondeur, sous les muscles de la paroi abdominale antérolatérale, on trouve différentes couches de fascia, notamment le fascia transversalis, le fascia extrapéritonéal et le péritoine pariétal.