Dura madre

La dura madre è uno strato resistente di tessuto connettivo che forma lo strato meningeo più esterno del cervello e del midollo spinale. È composta da due strati: uno strato peristale/endostale esterno che riveste la superficie interna del cranio e uno strato meningeo interno che circonda il cervello e il midollo spinale, insieme all'aracnoide e alla pia madre.

Sebbene questi due strati siano strettamente aderenti tra loro, esiste uno spazio potenziale tra di essi. È importante notare che in alcune aree, come quelle con partizioni della dura madre o dove sono localizzati i seni venosi, questi strati sono separati. La dura madre presenta una rete di seni venosi tra i suoi due strati, tra cui il seno sagittale superiore, il seno sagittale inferiore, il seno retto e il seno sigmoideo, tra gli altri. Questi seni trasportano il sangue venoso e consentono inoltre al liquido cerebrospinale (LCS) di drenare al loro interno attraverso i villi/granulazioni subaracnoidei.

In aree specifiche, lo strato interno della dura madre si separa dallo strato periostale esterno e si estende nel cervello, fissandosi a determinate strutture ossee. Ciò crea partizioni o pieghe che dividono le regioni cerebrali e forniscono supporto alla struttura del cervello. Queste partizioni della dura madre comprendono la falce del cervello, la falce del cervelletto, il tentorio del cervelletto e il diaframma della sella.

Comprendere gli spazi clinicamente significativi associati alla dura madre è fondamentale. Questi spazi includono lo spazio epidurale e lo spazio subdurale. Lo spazio epidurale (o extradurale) si riferisce allo spazio tra lo strato periostale della dura madre e l'osso del cranio. In questo spazio possono verificarsi emorragie epidurali (arteriose) quando le arterie meningee medie si rompono, richiedendo un'immediata evacuazione neurochirurgica. Lo spazio subdurale, situato tra la dura madre e l'aracnoide, è il sito in cui possono verificarsi emorragie subdurali venose a causa della trazione e della rottura delle vene a ponte.

Per quanto riguarda l'innervazione, la dura madre riceve l'apporto nervoso dal nervo trigemino, dal nervo vago e dai primi tre nervi spinali cervicali. La trazione della dura madre al di sotto del tentorio del cervelletto provoca cefalee riferite alla parte posteriore del cuoio capelluto e alle regioni del collo, mentre la trazione o lo stiramento della dura madre al di sopra del tentorio del cervelletto determina una cefalea avvertita nella regione della testa.