精索
Funiculus spermaticus
定義
精索(funiculus spermaticus)は、その構成要素が集合する腹鼡径輪から精巣の後部にまで延びる。
腹壁においては、精索は鼡径管に沿って斜走し、まず内腹斜筋の下方かつ腹横筋膜の上方に位置する。恥骨に近づくにつれて、鼡径靱帯および裂孔靱帯の上に乗り、前方には外腹斜筋の腱膜が、後方には鼡径鎌が存在する。その後、皮下鼡径輪から出て、ほぼ垂直に陰嚢内へと下降する。
左精索は右精索よりもやや長く、したがって左精巣は右精巣よりもやや低い位置に垂れ下がる。
精索の構造——精索は、動脈、静脈、リンパ管、神経、および精巣の排出管から構成される。これらの構造は疎性結合組織によって互いに連結され、精巣の下降に際して引き下ろされた層によって被覆される。
精索の動脈は、内精巣動脈および外精巣動脈、ならびに精管動脈である。
内精巣動脈は腹部大動脈の枝であり、腹鼡径輪において腹腔から出て、精索の他の構成要素とともに鼡径管および皮下鼡径輪を経て陰嚢内に入る。その後、精巣へと下降し、蛇行しながら数本の枝に分かれる。そのうち2〜3本は精管に伴走して精巣上体に分布し、精管動脈と吻合する。残りの枝は精巣実質に分布する。
外精巣動脈は下腹壁動脈の枝であり、精索に伴走して精索の被膜に分布し、内精巣動脈と吻合する。
精管動脈は上膀胱動脈の枝であり、細長い血管で精管に伴走し、その外膜上に分枝して、精巣近傍において内精巣動脈と吻合する。
精巣静脈は精巣の後面から出て、精巣上体からの流入枝を受け入れる。これらは合流して蛇行した静脈叢、すなわち蔓状静脈叢(plexus pampiniformis)を形成し、これが精索の主要な構成要素となる。この静脈叢を構成する血管は非常に多数あり、精索内を精管の前方に沿って上行する。皮下鼡径輪の下方で3〜4本の静脈に合流し、鼡径管に沿って走行した後、腹鼡径輪を経て腹腔内に入り、2本の静脈となる。さらにこれらが合流して1本の静脈となり、右側では鋭角をもって下大静脈に、左側では直角をもって左腎静脈に注ぐ。
神経は、交感神経由来の精巣神経叢であり、精管動脈に伴走する骨盤神経叢からの細枝が加わる。
参考文献