Appendicite sur moignon appendiculaire

Diagnostic

Appendicite sur moignon appendiculaire

Diagnostic

Appendicite sur moignon appendiculaire

Anamnèse

Douleur abdominopelvienne prédominante à droite avec défense en FID et douleur projetée en FID à la palpation de l'hypochondre droit.
Antécédents d'appendicectomie.
CRP à 20 mg/L.

Résultats

Infiltration sévère de la graisse de la gouttière pariéto-colique droite avec épanchement de faible abondance en regard d'un petit moignon appendiculaire (@3.124) en faveur d'une appendicite du moignon.
Pas de signe de perforation.
Pas de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Le foie est diffusément stéatosique, discrètement dysmorphique, le siège d'une formation kystique simple de 23 mm du segment V.
Absence d'anomalie biliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible. 
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Perméabilité des structures vasculaires. Discret athérome, sans signe de complication.
Plusieurs microcalculs vésiculaires, non compliqués.
Pas d'anomalie osseuse suspecte.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires notamment pas de lésions à type de verre dépoli.
Au total, aspect scanographique en faveur d'une nouvelle appendicite aiguë sur moignon appendiculaire avec nette réaction locale mais sans signe de perforation ou péritonite.

Discussion

La prise en charge chirurgicale a confirmé le diagnostic, ayant conduit à la recoupe du moignon appendiculaire.

Points clés

Complication très rare de l'appendicectomie ( 1/ 50 000 cas)... savoir la connaitre !!
Un moignon long augmente le risque de survenue.

Références

http://onclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/appendicite-sur-moignon-appendiculaire.pdf