Encéphalopathie hépatique
公開日：2018年4月4日 | 2023年12月28日に更新
レポート
Anamnèse
Patiente de 65 ans
éthylique chronique
présentant des troubles du comportement à type de somnolence
Diagnostic
Encéphalopathie hépatique
Résultats
Les sutures médianes sont en place.
Atrophie cortico-sous-corticale modérée.
Hypersignaux T1 bi pallidaux, symétriques (ovales bleus, @5.12) et des pédoncules cérébraux (flèche bleue, @6.10).
Hypersignaux FLAIR vasculo-dégénératifs supra-tentoriels.
Pas de restriction de diffusion supra ou infratentorielle.
Pas d'anomalie signal de sa hauteur de la fosse cérébrale postérieure.
Trophicité hippocampiques apparaissant harmonieuse et graisseux du parenchyme.
Pas d'œdème, pas d'effet de masse.
Pas de décollement de la convexité.
Pas d'image de saignement intra ou péri-cérébral.
Au total:
Hypersignaux T1 bi pallidaux et des pédoncules cérébraux en faveur d'une encéphalopathie hépatique (dépôts de toxiques liés à l'insuffisance hépatocellulaire).
Hypersignaux FLAIR supra-tentoriels vasculo-dégénératifs.
Atrophie cortico-sous-corticale diffuse modérée.
Discussion
Complication sévère de l'insuffisance hépatique aiguë et chronique.
Lié aux shunt porto-caves, et au dépôt d’ammoniaque, de manganèse et de cuivre.
IRM:
- En pondération T1, hypersignaux avec atteinte des pallidum.
Possible atteinte des pédoncules cérébraux, des noyaux rouges et des noyaux dentelés
- En pondération T2, isosignal; pas de rehaussement décelable.
Références
Alcool et cerveau: prenez garde aux mélanges !
M. Lacour et al, poster électronique SFR 2012