Maladie de Crohn compliqué d'abcès fistulisé dans le psoas.

Diagnostic

Maladie de Crohn compliqué d'abcès fistulisé dans le psoas.

Diagnostic

Maladie de Crohn compliqué d'abcès fistulisé dans le psoas.

Anamnèse

Douleurs abdo récurrentes FID
reprise douleur identique depuis 5 jours, fébrile jusqu'à 39 - nausées sans vomissement pas de trouble du transit
Syndrome inflammatoire ( CRP 233 GB normaux)

Résultats

Infiltration majeure en fosse iliaque droite. Épaississement des parois du caecum. Appendice difficile à objectiver. La dernière anse est elle aussi difficile à objectiver. Abcès bifocal, intrapéritonéal, fusant au sein du muscle psoas droit. Cet abcès est mesuré en intra péritonéal à 20x26 mm, et au sein du psoas à 20x60 mm de diamètre.
Épanchement pelvien. Péritonite pelvienne.

Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Perméabilité des structures vasculaires.
Pas de pneumopéritoine.

Pas d'anomalie osseuse suspecte.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Conclusion:
Péritonite pelvienne à point de départ en fosse iliaque droite. Abcès bifocal intrapéritonéal au contact du caecum, puis fusant dans le psoas. Épaississement important des parois du caecum.
Devant la présence de douleurs récurrentes depuis plusieurs semaines, l'hypothèse d'une complication d'une MICI est la plus probable

Points clés

- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin de cause inconnue même si une étiologie infectieuse est suspectée.
- Atteinte possible de tout le tube digestif, incluant l'oesophage ou la bouche.
- Atteinte extra-digestives nombreuses: cutanées, ostéo-articulaires, ophtalmo, rénale, hépatobiliaires.
- Atteinte inflammatoire grêlique: 70-80% (iléon terminal ), colon et grêle (50% des cas), plus rarement colon seul (20%).
- Complications : abcès, sténose, fistules.

Références

Furukawa A, Saotome T, Yamasaki M, Maeda K, Nitta N, Takahashi M, Tsujikawa T, Fujiyama Y, Murata K, Sakamoto T. Cross-sectional imaging in Crohn disease. Radiographics. 2004 May-Jun;24(3):689-702. doi: 10.1148/rg.243035120. PMID: 15143222.
CT features of ulcerative colitis and Crohn's disease.
R M Gore, E J Balthazar, G G Ghahremani, and F H Miller
American Journal of Roentgenology 1996 167:1, 3-15