Occlusion sur bride avec signes de souffrance.

Diagnostic

Occlusion sur bride avec signes de souffrance.

Diagnostic

Occlusion sur bride avec signes de souffrance.

Anamnèse

Patiente de 70 ans présentant un tableau abdominal aigu douloureux dans le flanc gauche sans syndrome
inflammatoire.
A l'examen clinique, pas de syndrome péritonéal.Antécédents d'hysterectomie et de notion de chirurgie de nodule mésentérique.Recherche d'ischémie digestive ou d'occlusion.

Résultats

Syndrome occlusif grélique iléal avec dilatation liquidienne du grêle (calibre à 30 mm).
Syndrome jonctionnel court siégeant dans la région hypogastrique avec un « small bowel feces » en amont.
Les parois digestives dilatées sont épaisses et mal rehaussées.
Épanchement péritonéal de faible abondance.
Absence de pneumopéritoine.
Vaisseaux mésentériques perméables, sans signe de thrombus.
Orifices herniaires libres.
Clips tubaires.
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique.
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas d'anomalie osseuse d'allure suspecte.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.
Au total:
Occlusion du grêle sur vraisemblable bride hypogastrique.
Présence de signe de souffrance segmentaire grèlique en fosse iliaque gauche.

Discussion

Ici le patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale qui a confirmé des signes de souffrance sur bride.
Après adhésiolyse, bonne récupération de la viabilité intestinale.

Points clés

Signes de souffrance pariétale:
- Epaississement pariétal
- Hyperdensité pariétale spontanée
- Hyporéhaussement
- Infiltration de la graisse mésentérique