Volvulus colon droit

Diagnostic

Volvulus colon droit

Diagnostic

Volvulus colon droit

Anamnèse

Patiente de 58 ans présentant un tableau abdominal aigu douloureux hyperalgique dans le flanc droit, sans syndrome inflammatoire.
A l'examen clinique, syndrome péritonéal.

Résultats

Épanchement liquidien abdominal diffus, de grande abondance.
Aspect non rehaussé et épaissi du cæcum, du côlon droit et du tiers proximal du côlon transverse, nécrosés ( cf ovale bleu, @3.100) nécessitant un avis chirurgical en urgence.
Il existe un aspect de trapping de la graisse mésentérique dans le flanc droit (@2.97), sans signes TDM franc de volvulus.
Small bowell feces sign d’amont, le grêle terminal étant distendu en amont, présentant un contenu de granité fécal, avec des parois bien rehaussées.
Pas d’occlusion vasculaire proximale décelable.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie du foie, de la rate, des reins, des surrénales, du pancréas.
Conclusion
Nécrose avancée du caecum, du colon droit et du tiers proximal du colon transverse sans occlusion vasculaire proximale décelable.
Avis chirurgical urgent.

Discussion

La laparotomie objective un volvulus colique droit, sur une bride épiploïque, avec des signes de souffrance débutant.
La patiente a bénéficié d'une colectomie droite élargie au transverse, avec anastomose iléocolique transverse gauche.