팔꿉관절

팔꿈치관절은 경첩관절입니다. 위팔뼈의 도르래는 자뼈의 반달패임에 수용되고, 위팔뼈의 작은머리는 노뼈머리의 오목면과 관절을 이룹니다. 관절면은 관절낭으로 연결되며, 관절낭은 안쪽과 가쪽에서 두꺼워지고, 앞과 뒤에서도 어느 정도 두꺼워집니다. 이 두꺼워진 부분은 일반적으로 다음과 같은 명칭의 별개 인대로 기술됩니다:

• 안쪽곁인대
• 가쪽곁인대
• 노뼈머리띠인대
• 네모인대

윤활막은 매우 넓게 분포합니다. 윤활막은 위팔뼈 관절면의 가장자리에서 시작하여 위팔뼈의 갈고리오목, 노오목, 팔꿈치오목의 안쪽 면을 덮으며, 관절낭의 깊은 면을 따라 반사되어 노패임, 노뼈머리띠인대의 깊은 면, 노뼈머리의 둘레 사이에 주머니를 형성합니다. 노뼈와 자뼈 사이에서 관절강 내로 돌출된 윤활막의 초승달 모양 주름은 관절이 두 부분, 즉 위팔노관절과 위팔자관절로 나뉘는 것을 시사합니다.

관절낭과 윤활막 사이에는 세 덩어리의 지방이 있습니다. 가장 큰 것은 팔꿈치오목 위에 위치하며, 굽힘 시 위팔세갈래근에 의해 오목 안으로 눌립니다. 두 번째는 갈고리오목 위에, 세 번째는 노오목 위에 위치하며, 폄 시 위팔근에 의해 각각의 오목 안으로 눌립니다.

관절과 관련된 근육은 앞쪽에 위팔근, 뒤쪽에 위팔세갈래근과 팔꿈치근, 가쪽에 뒤침근과 폄근의 공통이는힘줄, 안쪽에 굽힘근의 공통이는힘줄과 자쪽손목굽힘근이 있습니다.

관절에 혈액을 공급하는 동맥은 위팔동맥의 깊은위팔동맥과 위·아래자쪽곁가지, 자동맥의 앞·뒤되돌이가지 및 뼈사이되돌이가지, 노동맥의 되돌이가지 사이의 문합에서 유래합니다. 이 혈관들은 관절 주위에 완전한 문합 그물을 형성합니다.

관절의 신경은 안쪽관절융기와 팔꿈치머리 사이를 지나는 자신경에서 나온 가지, 근육피부신경에서 나온 가는 가지, 그리고 정중신경에서 나온 두 가지입니다.

운동.—팔꿈치관절은 세 가지 서로 다른 부분, 즉 자뼈와 위팔뼈 사이의 관절, 노뼈머리와 위팔뼈 사이의 관절, 그리고 아래에 기술된 몸쪽노자관절로 구성됩니다. 이 모든 관절면은 하나의 공통 윤활막으로 싸여 있으며, 전체 관절의 운동은 함께 고찰해야 합니다. 아래팔의 굽힘·폄 운동과 손의 엎침·뒤침 운동의 결합은 두 운동이 동일한 관절에서 이루어짐으로써 보장되며, 이는 손의 다양하고 정밀한 운동의 정확성에 필수적입니다.

자뼈와 위팔뼈 사이의 관절 부분은 단순 경첩관절로, 굽힘과 폄 운동만을 허용합니다. 위팔뼈 도르래의 경사로 인해 이 운동은 위팔뼈 몸통의 앞뒤 평면에서 일어나지 않습니다. 아래팔이 펴지고 뒤침된 상태에서는 위팔과 아래팔의 축이 일직선을 이루지 않으며, 위팔은 아래팔과 둔각을 형성하고 손과 아래팔은 가쪽을 향합니다. 그러나 굽힘 시에는 아래팔과 손이 몸의 정중선 쪽으로 향하게 되어 손을 얼굴로 쉽게 가져갈 수 있습니다. 위팔뼈 도르래의 돌출부와 함몰부가 자뼈의 반달패임에 정확히 맞물림으로써 가쪽 운동이 방지됩니다. 굽힘은 위팔두갈래근과 위팔근의 작용으로 일어나며, 위팔노근과 위팔뼈 안쪽관절융기에서 이는 근육들이 보조합니다. 폄은 위팔세갈래근과 팔꿈치근에 의해 일어나며, 손목폄근, 손가락폄근, 새끼폄근이 보조합니다.

노뼈머리와 위팔뼈 작은머리 사이의 관절은 평면관절입니다. 뼈 표면만으로는 절구관절을 이루어 모든 방향의 운동이 가능하겠지만, 노뼈머리를 자뼈의 노패임에 결합시키는 노뼈머리띠인대가 두 뼈의 가쪽 분리를 방지합니다. 노뼈머리는 이 인대 덕분에 탈구로부터 보호되는데, 노뼈머리의 컵 모양 면이 얕기 때문에 그렇지 않으면 탈구가 일어나기 쉽습니다. 실제로 이 인대가 없다면 위팔두갈래근의 힘줄이 노뼈머리를 관절 밖으로 당겨낼 수 있습니다. 노뼈머리는 관절의 모든 위치에서 위팔뼈 작은머리와 완전히 접촉하지는 않습니다. 작은머리는 위팔뼈 아래끝의 앞면과 아래면만을 차지하므로, 완전 폄 시에는 노뼈머리의 일부가 관절 뒤쪽에서 뚜렷이 촉지됩니다. 완전 굽힘 시에는 주변 연부조직의 압박으로 노뼈머리의 운동이 제한되므로, 노뼈의 가장 자유로운 회전 운동(엎침과 뒤침)은 반굽힘 위치에서 일어나며, 이 위치에서 두 관절면이 가장 긴밀하게 접촉합니다. 팔꿈치관절의 굽힘과 폄은 관절 앞뒤 구조물의 긴장에 의해 제한되며, 굽힘의 제한은 위팔과 아래팔의 연부조직이 서로 접촉함으로써 추가로 이루어집니다.

굽힘 또는 폄의 어떤 위치에서도, 노뼈는 손을 함께 이끌며 몸쪽노자관절에서 회전할 수 있습니다. 손은 노뼈의 아래면에만 직접 관절을 이루며, 노뼈 아래끝의 자패임은 자뼈 아래끝 주위를 돌게 됩니다. 자뼈는 관절원판에 의해 손목관절에서 제외됩니다. 따라서 위팔뼈의 노뼈머리 중심을 지나는 축을 중심으로 한 노뼈머리의 회전은 매우 큰 호를 그리며 손에 원형 운동을 전달합니다.