구불잘록창자

구불잘록창자는 큰창자의 S자 모양 말단 분절로, 내림잘록창자와 곧창자 사이에 위치합니다. 구불잘록창자는 창자 내용물로부터 수분과 전해질의 흡수를 지속하는 동시에 점액을 분비하여 점점 탈수된 대변이 곧창자로 이동하는 것을 돕습니다. 특유의 굽은 경로와 가변적인 길이로 인해 큰창자에서 가장 이동성이 큰 분절 중 하나입니다.

위치, 범위 및 부분

전통적으로 구불잘록창자는 엉덩부분과 골반부분의 두 부분으로 나눌 수 있습니다.

1. 구불잘록창자의 엉덩부분

엉덩부분(엉덩잘록창자)은 왼엉덩뼈오목 내에 위치하며 길이는 약 12~15 cm입니다. 엉덩뼈능선 높이에서 내림잘록창자의 연속으로 시작하여 엉덩근과 큰허리근 앞쪽을 따라 아래안쪽 방향으로 내려가 작은골반위구멍(위골반문)에 이르며, 여기서 구불잘록창자의 골반부분과 이어집니다. 골반부분과 달리 엉덩분절은 일반적으로 앞면과 가쪽면에만 복막으로 덮여 있어 상대적으로 이동성이 낮습니다.

2. 구불잘록창자의 골반부분

골반부분은 특유의 구불 고리를 형성하며 평균 길이는 약 40 cm이지만, 상당한 해부학적 변이가 있을 수 있습니다. 위골반문에서 시작하여 처음에는 엉치뼈앞면을 가로질러 골반의 오른쪽을 향해 지나갑니다. 이후 자체적으로 굽어 왼쪽을 향해 돌아서 셋째엉치뼈(S3) 높이의 정중선에 이르며, 여기서 곧창자로 이어집니다. 일반적으로 골반 내에 위치하지만, 긴 창자간막으로 인해 이동성이 상당하여 아래배안으로 뻗을 수도 있습니다.

복막 관계 및 구불잘록창자간막

구불잘록창자의 골반부분은 내장복막으로 완전히 싸여 있으며, 구불잘록창자간막에 의해 골반뒤벽에 매달려 있습니다. 이 창자간막은 잘록창자에 상당한 이동성을 제공하는 동시에 혈관, 림프관 및 신경을 전달합니다.

구불잘록창자간막은 구불 고리의 중심부에서 가장 길며, 양쪽 끝을 향해 점차 짧아져 몸쪽으로는 내림잘록창자와의 연결부에서, 먼쪽으로는 곧창자와의 연결부에서 배뒤벽과 이어집니다. 따라서 구불잘록창자의 중심부는 이동성이 매우 크지만, 몸쪽 끝과 먼쪽 끝은 상대적으로 고정되어 있습니다.

구불잘록창자간막의 뿌리는 왼온엉덩혈관 부위에서 S3 높이의 정중선까지 뻗는 역V자 모양의 부착부를 가집니다.

해부학적 관계

1. 뒤관계

뒤쪽으로 구불잘록창자는 바깥엉덩혈관, 왼요관, 왼궁둥구멍근, 왼엉치신경얼기와 인접합니다. 이 구조물들은 잘록창자간막 뒤에 위치하며, 골반 또는 잘록곧창자 수술 중 손상될 위험이 있습니다.

2. 앞관계

앞쪽으로 구불잘록창자는 남성에서는 방광으로부터, 여성에서는 자궁으로부터 작은창자 고리에 의해 분리됩니다.

외형

잘록창자의 다른 부분과 마찬가지로, 구불잘록창자는 큰창자의 특징적인 구조를 가지며, 다음을 포함합니다:

• 세 개의 잘록창자띠

• 팽대(주머니)

• 복막수술

곧창자구불잘록창자이음부에서 세 개의 잘록창자띠는 넓어지며 합쳐져 곧창자의 연속적인 세로근육층을 형성합니다.

혈액 공급

• 구불잘록창자의 동맥 공급은 주로 아래창자간막동맥(IMA)에서 기원하는 구불동맥으로부터 이루어집니다.

• 정맥 배액은 동맥 경로를 따릅니다. 구불잘록창자의 혈액은 구불정맥으로 배액되며, 이는 아래창자간막정맥으로 유입됩니다. 아래창자간막정맥은 이후 지라정맥과 합류하여 문맥계통에 기여하며, 혈액을 간으로 운반합니다.

신경지배

• 교감신경섬유는 척수분절 L1-L2에서 기원하여 허리내장신경을 통해 이동하며, 아래창자간막신경얼기와 아랫배신경얼기를 거쳐 창자에 도달합니다. 교감신경 자극은 일반적으로 창자운동성을 억제하고, 분비 활동을 감소시키며, 혈관수축을 촉진합니다.

• 부교감신경지배는 골반내장신경(S2-S4)에 의해 공급됩니다. 이 신경섬유는 연동운동을 자극하고, 샘 분비를 증가시키며, 배변을 촉진합니다.

• 내장구심신경섬유는 자율신경 경로를 따라 팽창, 경련 및 염증의 감각을 중추신경계통으로 전달합니다.

임상적 상관관계

• 구불잘록창자 염전: 구불잘록창자가 창자간막을 축으로 꼬여 창자폐쇄와 허혈을 일으킬 수 있습니다.

• 게실 질환: 흔히 구불잘록창자를 침범하며 게실염으로 이어질 수 있고, 왼아래사분면 통증으로 나타납니다.

• 수술적 관련성: 왼요관은 구불잘록창자간막의 뒤쪽에 위치하며, 잘록곧창자 수술 중 손상 위험이 있습니다.