Жировое тело щеки

Жировое тело щеки представляет собой инкапсулированное скопление жировой ткани, расположенное по обеим сторонам лица. Оно залегает кнаружи от щёчной мышцы и глубоко по отношению к нескольким мимическим мышцам, в том числе к жевательной мышце, большой скуловой мышце и малой скуловой мышце. Жировое тело щеки является одним из нескольких самостоятельных жировых компартментов щеки и выполняет важные функции в процессе жевания, формировании контура лица и защите мышц.

Анатомическое положение и взаимоотношения

• Положение: глубокий жировой компартмент щеки, расположенный между следующими структурами:

  • Медиально: граничит с щёчной мышцей

  • Латерально: граничит с жевательной мышцей и скуловыми мышцами

• Нижняя часть жирового тела щеки занимает щёчное пространство.

• Его не следует путать с малярным жировым телом или жировыми телами области брылей.

• Жировое тело щеки обусловливает полноту щеки; при его атрофии отмечается углубление носогубной складки и западение щёк, однако оно не участвует в формировании брылей.

Долевое строение и отростки

Принято считать, что жировое тело щеки подразделяется на три доли и четыре отростка.

1. Доли

• Передняя доля

  • Окружает проток околоушной железы (стенонов проток).

• Промежуточная доля

  • Располагается между передней и задней долями, прилегая к верхней челюсти.

• Задняя доля

  • Простирается от нижнеглазничной щели и височной мышцы до верхнего края нижней челюсти и ветви нижней челюсти.

2. Отростки

От основного тела отходят четыре отростка:

• Подлеваторный отросток — располагается под мышцей, поднимающей верхнюю губу.

• Мелолабиальный отросток — направлен в сторону носогубной области.

• Щёчный отросток — направлен в сторону передней части щеки.

• Крыловидный отросток — направлен в сторону крыловидно-нижнечелюстной области.

Сосудистые и нервные взаимоотношения

• Артериальное кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная артерия лица и щёчные ветви верхнечелюстной артерии (с соответствующими венами).

• Иннервация:

  • Двигательная: щёчные ветви лицевого нерва (VII пара черепных нервов).

  • Чувствительная: щёчный нерв от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (V₃).

Функции

• Скользящая прокладка: облегчает движения жевательных мышц, уменьшая трение.

• Защитная подушка: предохраняет глубжележащие мышцы и сосудисто-нервные структуры от механических нагрузок и внешних воздействий.

• Сосание и жевание (у детей грудного возраста): обеспечивает структурную поддержку щёк в процессе сосания; коррелирует с более выраженной промежуточной долей у новорождённых.

• Контур лица: поддерживает полноту средней зоны лица, придавая ему молодой вид.

Возрастные и функциональные изменения

• У детей грудного и раннего возраста жировое тело щеки хорошо выражено и способствует сосанию.

• Постепенная инволюция промежуточной доли приводит к уменьшению выраженности щёк в зрелом возрасте.

• При старении или недостаточном питании возможна атрофия жирового тела щеки с усилением западения щёк.

Клиническое значение

• Хирургическое применение:

  • Жировое тело щеки используется в виде лоскута на питающей ножке для закрытия ороантральных и ороназофарингеальных свищей, дефектов нёба, а также в реконструктивной хирургии верхней челюсти.

• Эстетические вмешательства:

  • Редукция жирового тела щеки (бикектомия) с целью коррекции контура лица; избыточная резекция сопряжена с риском развития изнурённого вида лица или повреждения прилежащих структур.

• Хирургические предосторожности:

  • Тесное соседство с протоком околоушной железы и ветвями лицевого нерва требует особой осторожности при проведении внутриротовых и лицевых операций.

Сводная таблица