Brônquio segmentar subsuperior do pulmão direito

O brônquio segmentar subsuperior (B*; brônquio segmentar de Micheau) do pulmão direito é o brônquio que supre o segmento subsuperior (S**), um segmento pulmonar atípico localizado no lobo inferior do pulmão, situado entre o segmento superior (S6) e os segmentos basais (S7-S10).

O segmento subsuperior não é um dos 10 segmentos broncopulmonares padrão descritos na anatomia clássica. Trata-se de um segmento adicional variante encontrado no lobo inferior, presente em aproximadamente 32% dos indivíduos (18,8% no lado direito, 15,8% no lado esquerdo), com base em um grande estudo multicêntrico por TC.[1]

O brônquio subsuperior (B*) tipicamente origina-se do tronco do brônquio segmentar basal, entre o brônquio segmentar superior (B6) e os brônquios segmentares basais. Ele segue em direção posterior ou posterolateral (PL). No lobo inferior direito, detecta-se apenas um brônquio B* por segmento subsuperior unilateral, com diâmetro médio de aproximadamente 2,53 ± 0,61 mm.

O segmento subsuperior (S*) é tipicamente suprido por uma única artéria pulmonar (em ~89% dos casos), embora aproximadamente 11% apresentem dois ramos arteriais.

Com o uso crescente da segmentectomia anatômica para o câncer de pulmão em estágio inicial e outras lesões pulmonares, o reconhecimento do segmento subsuperior tornou-se importante para os cirurgiões torácicos. A segmentectomia anatômica toracoscópica do S* foi descrita como um procedimento viável. O B* também pode formar um tronco comum com o B7 (brônquio basal medial) ou o B8 (brônquio basal anterior), o que é relevante para o planejamento cirúrgico.[A identificação precisa dessa variante anatômica na TC pré-operatória com reconstrução tridimensional é essencial para evitar complicações durante a segmentectomia ou procedimentos broncoscópicos.