Margem inferior do arco aórtico

No mapa de linfonodos da IASLC, a borda inferior do arco aórtico serve como um marco anatômico crítico que demarca o limite entre a zona superior (estações 2–4) e a zona aortopulmonar (estações 5 e 6) dos nódulos linfáticos mediastinais utilizados no estadiamento do câncer de pulmão.

Definição anatômica e papel no mapa da IASLC

A borda inferior do arco aórtico corresponde à margem inferior do arco aórtico observada nas imagens axiais de TC, no nível em que o arco faz transição para a aorta torácica descendente. Na classificação da IASLC, esse marco anatômico é utilizado das seguintes formas:

• Estação 4L (paratraqueal inferior esquerda): Seu limite superior é definido no nível da margem superior (topo) do arco aórtico, estendendo-se inferiormente até a borda superior da artéria pulmonar principal esquerda, medial ao ligamento arterial. Assim, o topo do arco aórtico marca onde a estação 4L tem início superiormente.

• Estação 5 (subaórtica / janela aortopulmonar): Definida como nódulos linfáticos laterais ao ligamento arterial, à aorta ou à artéria pulmonar esquerda, situados entre a borda inferior do arco aórtico e a borda superior da artéria pulmonar principal esquerda. A borda inferior do arco aórtico constitui, portanto, o limite superior da estação 5.

• Estação 6 (para-aórtica / aorta ascendente ou frênica): Nódulos linfáticos situados anterior e lateralmente à aorta ascendente e ao arco aórtico, abaixo de uma linha tangencial à borda superior do arco aórtico.

Em termos práticos, nas imagens axiais de TC, a borda inferior do arco aórtico é identificada no nível em que o arco aórtico não é mais visível como um arco completo e começa a aparecer como a aorta descendente posteriormente e a aorta ascendente anteriormente — essencialmente o corte axial mais inferior no qual o arco ainda é contínuo.