Nervio accesorio
Nervus accessorius
- Sinónimo en latín: Nervus cranialis XI
- Términos relacionados: Nervio accesorio [XI]
Definición
Número: XI
Nombre: Accesorio (frecuentemente separado en nervio accesorio craneal y nervio accesorio espinal)
Sensitivo, motor o ambos: Principalmente motor
Origen/Objetivo: Raíces craneal y espinal
Núcleos: Núcleo ambiguo, núcleo espinal accesorio
Función: Controla el músculo esternocleidomastoideo y el músculo trapecio, y comparte funciones con el nervio vago (NC X). Síntomas de lesión: incapacidad para encoger los hombros, debilidad en los movimientos de la cabeza.
Descripción:
El nervio accesorio, o undécimo nervio craneal (NC XI), es principalmente un nervio motor responsable de inervar músculos específicos de la región del cuello y el hombro, y de contribuir a ciertos movimientos del paladar blando, la faringe y la laringe, en asociación con el nervio vago. Es único entre los nervios craneales por tener orígenes tanto craneal como espinal, los cuales forman conjuntamente sus dos componentes distintos: la raíz craneal y la raíz espinal.
Núcleos y formación:
Núcleo de la raíz craneal (núcleo ambiguo) |
La raíz craneal del nervio accesorio se origina en el núcleo ambiguo, localizado en la médula oblongada. El núcleo ambiguo recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales, lo que permite un control motor coordinado. |
||
Núcleo de la raíz espinal |
La raíz espinal surge del núcleo espinal del nervio accesorio, ubicado en la columna gris anterior de la médula espinal, dentro de los cinco segmentos cervicales superiores (C1-C5). El núcleo espinal también recibe fibras de los tractos corticoespinales de ambos hemisferios cerebrales, lo que garantiza el control central de sus eferencias motoras. |
||
Emergencia y trayecto:
La raíz craneal emerge de la cara anterior de la médula oblongada, en el surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior > Luego se dirige lateralmente dentro de la fosa craneal posterior, uniéndose finalmente con la raíz espinal. Juntas, salen del cráneo a través del foramen yugular > Tras salir del cráneo, la raíz craneal se separa de la raíz espinal y se une al nervio vago (NC X). Aporta fibras a las ramas faríngea y laríngea recurrente del nervio vago: Rama faríngea: Inerva los músculos de la faringe y del paladar blando (excepto el tensor del velo del paladar). Rama laríngea recurrente: Inerva los músculos intrínsecos de la laringe (excepto el músculo cricotiroideo). |
|||
La raíz espinal surge de las neuronas motoras del núcleo espinal del nervio accesorio, en los segmentos C1-C5 de la médula espinal > Las fibras emergen entre las raíces anterior y posterior de los nervios espinales cervicales, formando un tronco nervioso único > Este tronco asciende hacia el interior del cráneo, pasando a través del foramen magno, y se une brevemente con la raíz craneal. Ambas raíces salen juntas por el foramen yugular, pero pronto se separan de nuevo > La raíz espinal desciende entonces lateral y caudalmente, penetrando en el músculo esternocleidomastoideo por su cara profunda para proporcionar inervación motora. El nervio continúa a través del triángulo posterior del cuello y alcanza el borde superior del músculo trapecio, al cual también inerva. Músculo esternocleidomastoideo: Facilita los movimientos de rotación e inclinación de la cabeza hacia el lado opuesto (el nervio accesorio derecho produce rotación e inclinación hacia la izquierda). Músculo trapecio: Controla la elevación del hombro (p. ej., encogimiento de hombros) y contribuye a ciertos movimientos del brazo, como jalar o alcanzar objetos por encima de la cabeza. |
|||
Resumen del trayecto:
Raíz craneal: Médula oblongada → Fosa craneal posterior → Se une a la raíz espinal → Sale por el foramen yugular → Se une al nervio vago → Contribuye a inervar los músculos del paladar blando, la faringe y la laringe.
Raíz espinal: Segmentos espinales C1-C5 → Asciende por el foramen magno → Se une a la raíz craneal → Sale por el foramen yugular → Se separa → Inerva el músculo esternocleidomastoideo y el músculo trapecio.
Acciones:
Acciones de la raíz craneal (a través de las contribuciones al nervio vago): |
Garantiza la deglución y la fonación (habla) coordinadas mediante su participación en los movimientos del paladar, la faringe y la laringe. |
|||||
Acciones de la raíz espinal: |
Músculo esternocleidomastoideo: Rota la cabeza hacia el lado opuesto. Músculo trapecio: Eleva el hombro (p. ej., encogimiento de hombros). |
|||||
Disfunción clínica:
El daño al nervio accesorio puede ocurrir por traumatismos (p. ej., procedimientos quirúrgicos en el triángulo posterior del cuello), tumores o afecciones neurológicas. Las lesiones pueden deteriorar la función motora del músculo esternocleidomastoideo y del músculo trapecio:
Debilidad del músculo esternocleidomastoideo: Dificultad para girar la cabeza hacia el lado opuesto a la lesión. Ejemplo: Un paciente puede tener dificultad para girar la cabeza hacia la izquierda si el nervio accesorio derecho está dañado.
Debilidad del músculo trapecio: Dificultad para elevar el hombro (p. ej., encogimiento de hombros). Caída del hombro en el lado afectado.
Papel en la disfunción craneal (raíz craneal): Al contribuir al nervio vago, las lesiones del nervio accesorio pueden causar disfonía, dificultad para deglutir o fonación alterada debido a la disfunción de los músculos faríngeos y laríngeos.
Prueba clínica: Para evaluar una lesión de la raíz espinal, se solicita al paciente que eleve ambos hombros contra resistencia (función del músculo trapecio) y que gire la cabeza contra resistencia (función del músculo esternocleidomastoideo). La debilidad en un lado sugiere daño al nervio accesorio.
Referencias
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 355-356.
Bordoni B, Reed RR, Tadi P, et al. Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory) [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/
