Tuba uterina

Las trompas uterinas transportan los óvulos desde los ovarios hasta la cavidad del útero.

Son dos en número, una a cada lado, situadas en el margen superior del ligamento ancho, y se extienden desde el ángulo superior del útero hasta la pared lateral de la pelvis.

Cada trompa mide aproximadamente 10 cm de longitud y se describe como compuesta por tres porciones: (1) el istmo, o tercio medial constreñido; (2) la ampolla, o porción intermedia dilatada, que se curva sobre el ovario; y (3) el infundíbulo con su ostio abdominal, rodeado por fimbrias, una de las cuales, la fimbria ovárica, se une al ovario.

La trompa uterina se dirige lateralmente hasta el polo uterino del ovario, luego asciende a lo largo del borde mesovárico del ovario hasta el polo tubárico, sobre el cual se arquea; finalmente desciende y termina en relación con el borde libre y la cara medial del ovario. El orificio uterino es diminuto y solo admite una fina cerda; el orificio abdominal es algo más amplio. En relación con las fimbrias de la trompa uterina, o con el ligamento ancho próximo a ellas, con frecuencia se encuentran una o más vesículas pediculadas de pequeño tamaño. Estas se denominan apéndices vesiculosos (hidátides de Morgagni).

Estructura.—La trompa uterina consta de tres capas: serosa, muscular y mucosa. La capa externa o serosa es peritoneal. La capa mediana o muscular consiste en una capa longitudinal externa y una capa circular interna de fibras musculares no estriadas, continuas con las del útero. La capa interna o mucosa es continua con el revestimiento mucoso del útero y, en el ostio abdominal de la trompa, con el peritoneo. Se pliega en pliegues longitudinales que, en la ampolla, son mucho más extensos que en el istmo. El epitelio de revestimiento es cilíndrico y ciliado. Esta forma de epitelio también se encuentra en la superficie interna de las fimbrias, mientras que en las superficies externas o serosas de estas prolongaciones el epitelio se fusiona gradualmente con el endotelio del peritoneo.

Se cree que la fecundación del óvulo ocurre en la trompa, y el óvulo fecundado es transportado normalmente hacia el útero; sin embargo, el óvulo puede adherirse y desarrollarse en la trompa uterina, dando lugar a la variedad más frecuente de gestación ectópica. En tales casos se forman el amnios y el corion, pero nunca está presente una verdadera decidua; la gestación generalmente termina por la expulsión del óvulo a través del ostio abdominal, aunque no es infrecuente que la trompa se rompa hacia la cavidad peritoneal, lo cual se acompaña de hemorragia grave y requiere intervención quirúrgica.