Trompe utérine

Les trompes utérines acheminent les ovules depuis les ovaires jusqu'à la cavité de l'utérus.

Elles sont au nombre de deux, une de chaque côté, situées dans le bord supérieur du ligament large, et s'étendent de l'angle supérieur de l'utérus jusqu'à la paroi latérale du pelvis.

Chaque trompe mesure environ 10 cm de long et est décrite comme étant composée de trois portions : (1) l'isthme, ou tiers médial rétréci ; (2) l'ampoule, ou portion intermédiaire dilatée, qui s'incurve au-dessus de l'ovaire ; et (3) l'infundibulum avec son ostium abdominal, entouré de franges, dont l'une, la frange ovarique, est attachée à l'ovaire.

La trompe utérine est dirigée latéralement jusqu'au pôle utérin de l'ovaire, puis remonte le long du bord mésovarique de l'ovaire jusqu'au pôle tubaire, au-dessus duquel elle s'arque ; elle se dirige ensuite vers le bas et se termine en relation avec le bord libre et la face médiale de l'ovaire. L'orifice utérin est minuscule et ne laisse passer qu'une fine soie ; l'orifice abdominal est légèrement plus grand. En rapport avec les franges de la trompe utérine, ou avec le ligament large à leur proximité, on trouve fréquemment une ou plusieurs petites vésicules pédiculées. Celles-ci sont désignées sous le nom d'appendices vésiculeux (hydatides de Morgagni).

Structure. — La trompe utérine est constituée de trois tuniques : séreuse, musculaire et muqueuse. La tunique externe ou séreuse est péritonéale. La tunique moyenne ou musculaire est composée d'une couche longitudinale externe et d'une couche circulaire interne de fibres musculaires lisses continues avec celles de l'utérus. La tunique interne ou muqueuse est continue avec la muqueuse de l'utérus et, au niveau de l'ostium abdominal de la trompe, avec le péritoine. Elle est soulevée en plis longitudinaux qui, dans l'ampoule, sont beaucoup plus développés que dans l'isthme. L'épithélium de revêtement est cylindrique et cilié. Cette forme d'épithélium se retrouve également sur la surface interne des franges, tandis que sur les surfaces externes ou séreuses de ces formations, l'épithélium se fond progressivement dans l'endothélium du péritoine.

La fécondation de l'ovule est supposée se produire dans la trompe, et l'ovule fécondé est ensuite normalement acheminé vers l'utérus ; l'ovule peut cependant adhérer à la trompe utérine et s'y développer, donnant lieu à la variété la plus fréquente de grossesse ectopique. Dans de tels cas, l'amnios et le chorion se forment, mais une véritable déciduale n'est jamais présente ; la grossesse se termine généralement par l'expulsion de l'ovule à travers l'ostium abdominal, bien qu'il ne soit pas rare que la trompe se rompe dans la cavité péritonéale, ce qui s'accompagne d'une hémorragie sévère et nécessite une intervention chirurgicale.