Dure-mère

La dure-mère est une couche résistante de tissu conjonctif qui forme la couche méningée la plus externe du cerveau et de la moelle spinale. Elle est constituée de deux sous-couches : une couche externe périostée/endostée qui recouvre la face interne du crâne, et une couche interne méningée qui entoure le cerveau et la moelle spinale, ainsi que l'arachnoïde et la pie-mère.

Bien que ces deux couches soient étroitement accolées, il existe entre elles un espace virtuel. Il est important de noter que dans certaines zones, telles que celles où se trouvent les cloisons de la dure-mère ou les sinus veineux, ces couches sont séparées. La dure-mère présente un réseau de sinus veineux entre ses deux couches, comprenant notamment le sinus sagittal supérieur, le sinus sagittal inférieur, le sinus droit et le sinus sigmoïde. Ces sinus transportent le sang veineux et permettent également au liquide cérébrospinal (LCS) de s'y drainer par l'intermédiaire des villosités/granulations sous-arachnoïdiennes.

Dans certaines zones, la couche interne de la dure-mère se sépare de la couche périostée externe et s'étend dans le cerveau en s'attachant à certaines structures osseuses. Cela crée des cloisons ou des replis qui divisent les régions cérébrales et assurent un soutien à la structure du cerveau. Ces cloisons de la dure-mère comprennent la faux du cerveau, la faux du cervelet, la tente du cervelet et le diaphragme de la selle.

La compréhension des espaces cliniquement significatifs associés à la dure-mère est essentielle. Ces espaces comprennent les espaces épidural et subdural. L'espace épidural (ou extradural) désigne l'espace situé entre la couche périostée de la dure-mère et l'os du crâne. Des hémorragies épidurales (artérielles) peuvent survenir dans cet espace lors de la rupture des artères méningées moyennes, nécessitant une évacuation neurochirurgicale immédiate. L'espace subdural, situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, est le siège d'hémorragies sous-durales veineuses pouvant survenir par traction et rupture des veines ponts.

En ce qui concerne l'innervation, la dure-mère reçoit son innervation des nerfs trijumeau, vague et des trois premiers nerfs spinaux cervicaux. La traction de la dure-mère en dessous de la tente du cervelet provoque des céphalées référées à la partie postérieure du cuir chevelu et aux régions cervicales, tandis que la traction ou l'étirement de la dure-mère au-dessus de la tente du cervelet entraîne des céphalées ressenties dans la région de la tête.