Nerf oculomoteur

Numéro : III

Nom : Nerf oculomoteur

Type : Principalement moteur

Origine / émergence : Face antérieure du mésencéphale

Noyaux : Noyau oculomoteur, noyau d’Edinger-Westphal

Fonction :Il innerve le muscle releveur de la paupière supérieure, les droits supérieur, médial et inférieur, ainsi que l’oblique inférieur, assurant la majorité des mouvements oculaires. Il innerve également le sphincter de la pupille et les muscles du corps ciliaire. Il traverse la fissure orbitaire supérieure.

Description

Le nerf oculomoteur (III) fournit des fibres motrices somatiques à tous les muscles oculaires sauf l’oblique supérieur et le droit latéral. Il assure également, par l’intermédiaire de ses connexions avec le ganglion ciliaire, une innervation motrice autonome du sphincter de la pupille et du muscle ciliaire.

Les fibres du nerf oculomoteur prennent naissance dans un noyau situé dans la substance grise du plancher de l’aqueduc cérébral, et qui s’étend légèrement en avant dans le plancher du troisième ventricule. À partir de ce noyau, les fibres cheminent vers l’avant à travers le tegmentum, le noyau rouge et la partie médiale de la substance noire, décrivant une série de courbes à convexité latérale, puis émergent par le sillon oculomoteur, sur la face médiale du pédoncule cérébral.

Le noyau du nerf oculomoteur n’est pas une colonne cellulaire continue, mais est divisé en plusieurs petits noyaux, disposés en deux groupes : antérieur et postérieur.

• Le groupe postérieur comprend six noyaux, dont cinq sont symétriques de part et d’autre de la ligne médiane, tandis que le sixième est médian et commun aux deux nerfs.

• Le groupe antérieur comprend deux noyaux : un antéro-médial et un antéro-latéral.

Sur le plan physiologique, le noyau oculomoteur peut être subdivisé en sous-groupes cellulaires, chacun contrôlant un muscle spécifique.

Après son émergence de l’encéphale, le nerf est entouré d’une gaine de pie-mère et inclus dans un prolongement de l’arachnoïde. Il passe entre l’artère cérébelleuse supérieure et l’artère cérébrale postérieure, puis perfore la dure-mère en avant et latéralement au processus clinoïde postérieur, en passant entre les bords libre et fixé du tentorium du cervelet. Il chemine ensuite dans la paroi latérale du sinus caverneux, au-dessus des autres nerfs orbitaires, recevant un ou deux filets du plexus sympathique caverneux ainsi qu’une branche communicante de la division ophtalmique du nerf trijumeau.

Le nerf se divise ensuite en deux rameaux qui pénètrent dans l’orbite par la fissure orbitaire supérieure, entre les deux chefs du muscle droit latéral. À ce niveau, il est situé en dessous du nerf trochléaire et des branches frontale et lacrymale du nerf ophtalmique, tandis que le nerf nasociliaire passe entre ses deux rameaux.

• Le rameau supérieur, plus petit, passe médialement au-dessus du nerf optique et innerve le droit supérieur et le releveur de la paupière supérieure.

• Le rameau inférieur, plus volumineux, se divise en trois branches :

  • l’une passe sous le nerf optique vers le droit médial ;

  • une autre innerve le droit inférieur ;

  • la troisième, la plus longue, chemine en avant entre les droits inférieur et latéral pour innerver l’oblique inférieur.

De cette dernière branche naît un court rameau épais destiné à la partie inférieure du ganglion ciliaire, constituant sa racine courte. Toutes ces branches pénètrent les muscles par leur face oculaire, à l’exception du nerf de l’oblique inférieur, qui pénètre le muscle par son bord postérieur.