Noyau du nerf facial
Nucleus nervi facialis
Définition
Le noyau du nerf facial est un noyau viscéral efférent spécial (ou noyau branchiomoteur) du nerf facial, situé dans la partie inférieure du pont.
Connexions afférentes:
Le noyau du nerf facial reçoit des afférences des deux cortex cérébraux par l'intermédiaire de neurones moteurs supérieurs, également appelés fibres corticonucléaires.
Connexions efférentes:
Collicule facial: Le noyau contient les corps cellulaires des neurones moteurs inférieurs efférents. Après leur émergence, ces neurones se dirigent vers l'arrière pour contourner le noyau du nerf abducens [VI] à la face postérieure du tronc cérébral. Cette boucle forme le collicule facial, une saillie sur la paroi jugulaire du quatrième ventricule. Une fois la boucle complète, les fibres efférentes progressent vers l'avant et quittent le tronc cérébral par la branche motrice du nerf facial. Ces neurones viscéraux efférents spéciaux poursuivent leur trajet au sein du nerf facial lors de la traversée du méat acoustique interne.
Dans le canal du nerf facial: Au cours du trajet de ces fibres dans le canal du nerf facial, certaines empruntent un trajet spécifique pour innerver le muscle stapédien au sein de l'oreille moyenne. Ce muscle module la vibration du stapes, prévenant ainsi tout mouvement excessif. Cependant, la paralysie du nerf facial altère la fonction du muscle stapédien, entraînant une hyperacousie, affection dans laquelle les sons sont perçus comme excessivement forts.
Trajet ultérieur: Les fibres efférentes restantes quittent le canal du nerf facial par le foramen stylomastoïdien, se distribuant par les différentes branches du nerf facial pour innerver des muscles comprenant le ventre occipital du muscle occipitofrontal, le stylo-hyoïdien, le ventre postérieur du digastrique, le muscle auriculaire postérieur, ainsi que l'ensemble des muscles responsables des expressions de la face.
Contrôle volontaire des muscles de la face: La compréhension de l'innervation du noyau du nerf facial est essentielle pour appréhender le contrôle volontaire des muscles de la face et aide les cliniciens à localiser les lésions neurologiques lors des examens des nerfs crâniens. La moitié supérieure du noyau du nerf facial innerve les muscles faciaux supérieurs et reçoit des fibres corticonucléaires des deux cortex cérébraux. En revanche, la moitié inférieure innerve les muscles faciaux inférieurs et ne reçoit de fibres que du côté controlatéral.
Effets des lésions du nerf facial:
Lésion du neurone moteur inférieur |
Lésion du neurone moteur supérieur |
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Une lésion du neurone moteur inférieur du nerf facial, comme dans la paralysie de Bell ou à la suite d'un traumatisme du nerf lors d'une chirurgie parotidienne, entraîne une paralysie de tous les muscles du même côté que la lésion, conduisant à une hémiparalysie. Par exemple, une lésion du côté gauche provoque la paralysie de l'ensemble du côté gauche de la face, se traduisant par un effacement du sillon nasogénien et une déviation de la face vers la droite. |
Une lésion du neurone moteur supérieur, telle qu'un accident vasculaire cérébral cortical, entraîne des effets différents. La moitié supérieure du noyau du nerf facial reste fonctionnelle car elle reçoit des afférences bilatérales, tandis que la moitié inférieure du noyau, ne recevant des afférences que du côté controlatéral, est altérée. Par conséquent, seul le quadrant inférieur du côté opposé de la face est paralysé. Ainsi, une lésion du cortex cérébral droit entraînerait la paralysie du côté inférieur gauche de la face. |
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Résumé: La paralysie de la moitié de la face indique une lésion du neurone moteur inférieur du nerf facial ou de son noyau du même côté. En revanche, si seul le quadrant inférieur de la face est paralysé, cela évoque une lésion du neurone moteur supérieur au-dessus du niveau du pont, du côté opposé. |
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Références
Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.
Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/