Le but du traitement des images médicales est d’extraire des informations utiles au diagnostic à partir des images acquises, de révéler des détails difficiles à percevoir tout en évitant la création d’artefacts . Pour cela, le traitement fait appel à des outils, des algorithmes, qui permettent d’agir sur l’image numérisée. L’un des processus dans la chaîne de traitement d’image est la classification. Il existe plusieurs méthodes de classification, elles ont pour but de regrouper les éléments d’un ensemble X, de nature quelconque, en un nombre restreint de classes.
Nous allons ici nous concentrer sur les classifications qui sont utilisées de manière courante dans la pratique quotidienne et qui servent de référence aux radiologues et internes en radiologie.
Classification de Modic
La classification de Modic en IRM du rachis lombaire est une classification des modifications des plateaux vertébraux associées à la dégénérescence discale au rachis lombaire :
| Type de Modic | MR T1 weighted | MR T2 weighted | Corrélation |
| Modic 1 | Hyposignal | Hypersignal | Oedème |
| Modic 2 | Hypersignal | Hypersignal | Involution graisseuse |
| Modic 3 | Hyposignal | Hyposignal | Ostéosclérose |
Classification de fazekas pour la leucoaraïose (ARWMC)
L'échelle de Fazekas est utilisée pour quantifier la quantité de lésions hyperintenses T2 de la substance blanche généralement attribuées à l'ischémie chronique des petits vaisseaux sanguins, bien qu'il soit clair que toutes ces lésions ne soient pas dues à cela.
Lésions périventriculaires
0 Pas de lésion
1 Punctiformes ou fines lignes
2 Halo
3 Extensives à la substance blanche
Lésions de la substance blanche profonde
0 Pas de lésion
1 Punctiformes
2 Confluence débutante
3 Multiples zones confluentes
Classification de Garden
La classification de Garden est utilisée pour les fractures du col du fémur. Elle est simple et prédit le développement de la nécrose avasculaire de la tête fémorale. Garden a décrit des modèles particuliers de trabécules du col fémoral et de l'acétabulum qui peuvent aider à reconnaître les différences dans ce système de classification.
- Garden I : fracture en coxa valga
- Garden II : fracture sans déplacement
- Garden III : fracture en coxa vara, sans gros déplacement
- Garden IV : fracture en coxa vara, avec déplacement important
Classification de Bosniak
La classification de Bosniak revisitée établit 5 stades différents en fonction de l'aspect tomodensitométrique du kyste. Les éléments radiologiques pris en compte sont l'aspect homogène du kyste, la présence de cloisonnements intra-kystiques plus ou moins épais, l'épaisseur et le rehaussement après injection de produit de contraste de la paroi du kyste et la présence de calcifications.
Type I (kyste simple)
- densité hydrique (-10 –20 UH)
- homogène
- limite régulière sans paroi visible
- pas de rehaussement (variation < 10 UH)
Bénin (Malignité : ~ 0%)
aucun suivi
Type II (kyste atypique)
- cloisons fines
- fines calcifications pariétales
- kyste hyperdense (> 50 UH)
- pas de rehaussement (variation < 10 UH)
Bénin (Malignité : ~ 0%)
pas de surveillance
Type II F [follow-up] :
- Fines cloisons (> 3 cloisons)
- Fine (≤ 1 mm) paroi (limite de visibilité)
- Épaisse calcification
- Lésion hyperdense sauf si taille ≥ 4cm ou siège intraparenchymateux
- Absence de rehaussement (variation < 10 UH) ou rehaussement modéra (cloisons, fine paroi)
Malignité : ~ 5%
Atypie suffisante pour motiver un suivi
Type III (kyste suspect)
- cloisons nombreuses et/ou épaisses
- parois épaisses
- limites irrégulières
- calcifications épaisses et/ou irrégulières
- contenu dense (> 20 UH)
- rehaussement de la paroi ou des cloisons
Malignité : ~ 50%
exploration chirurgicale
Type IV
(cancer à forme kystique = 5 à 15% de tous les carcinomes rénaux)
- parois épaisses et irrégulières
- végétations ou nodules
- rehaussement de la paroi ou des végétations (> 50 UH)
Malignité : ~100%
Néphrectomie partielle ou élargie
Classification de Magerl
La classification de Magerl est utilisée pour les fractures du rachis thoraco-lombaire.
TYPE A
Compression
Atteinte purement osseuse corporéale
A1 : fracture tassement.
A2 : fracture séparation (fracture en diabolo).
A3 : fracture comminutive (burst).
TYPE B
Distraction antérieure ou postérieure
Atteinte osseuse et ligamentaire (type Chance)
B1 : flexion-distraction postérieure à prédominance ligamentaire.
B2 : flexion-distraction postérieure à prédominance osseuse.
B3 : distraction antérieure (hyper extension) avec cisaillement à travers le disque.
TYPE C
Composante rotatoire
Atteinte osseuse et ligamentaire
C1 : type A avec composante rotatoire.
C2 : type B avec composante rotatoire.
C3 : trait oblique et cisaillement rotatoire.
Classification ACR - BI-RADS
Cette classification établie par l’American College of Radiology permet d’établir une attitude commune en fonction d’une anomalie dépistée en imagerie mammaire.
Elle peut être unilatérale ou bilatérale en fonction de l’étude d’un ou des deux seins.
Classification en six catégories des images mammographiques en fonction du degré de suspicion de leur caractère pathologique (en dehors des images construites et des variantes du normal) – Correspondance avec le système BIRADS de l’American College of Radiology (ACR)
ACR 0 : Des investigations complémentaires sont nécessaires : comparaison avec les documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie, etc. C’est une classification « d’attente », qui s’utilise en situation de dépistage ou dans l’attente d’un second avis, avant que le second avis soit obtenu ou que le bilan d’imagerie soit complété et qu’ils permettent une classification définitive.
ACR 1 : Mammographie normale.
ACR 2 : Il existe des anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire :
· Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
· Ganglion intramammaire
· Opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
· Image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
· Cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture
· Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires, etc.)
· Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques
· Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses
ACR 3 : Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée :
· Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
· Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d’adénofibrome
· Opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidiennes en échographie
· Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse
ACR 4 : Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique :
· Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
· Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
· Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
· Image(s) spiculée(s) sans centre dense
· Opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume
· Distorsion architecturale en dehors d’une cicatrice connue et stable
· Asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisé(s) à limites convexes ou évolutif(s)
ACR 5 : Il existe une anomalie évocatrice d’un cancer :
· Microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées
· Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique
· Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
· Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcifications dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes
· Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
· Opacité spiculée à centre dense
Echelle de Scheltens
L’échelle de Scheltens permet d’évaluer l’atrophie hippocampique (atrophie temporale médiale) dans la maladie d’Alzheimer sur une IRM coronale T1.
| Largeur de la fissure choroïdienne | Largeur de la corne temporale | Hauteur de la formation hippocampique | |
| 0 | N | N | N | |
| 1 | ↑ | N | N | |
| 2 | ↑↑ | ↑↑ | ↓ | |
| 3 | ↑↑↑ | ↑↑↑ | ↓↓ | |
| 4 | ↑↑↑ | ↑↑↑ | ↓↓↓ |
Consultez également notre base de données collaborative de cas médicaux cliniques.