肋下動脈
Arteria subcostalis
定義
肋下動脈は、胸部大動脈から起始する最後（最も下方）の一対の分枝であり、第12肋骨の下方に位置する。肋間腔において肋骨間を走行する肋間動脈とは異なり、肋下動脈は第12肋骨の下縁に沿って走行し、その解剖学的正位において独自の特徴を示す。
起始および走行
肋下動脈は、胸部（下行）大動脈の後面から、第11肋間動脈の起始のすぐ下方において起始する。T12椎骨の椎体を横切って外側方向に走行し、横隔膜の外側弓状靱帯（外側腰肋弓）の後方を通過した後、第12肋骨の下方から腹壁に入る。
周辺構造との関係
交感神経幹、胸膜、および腎臓の後方を走行する。
右側では、胸管の後方を通過する。
第12肋骨の下縁に沿って、肋下神経（T12）および肋下静脈とともに走行する。
分布
肋下動脈は、上腹壁の筋肉および皮膚、ならびに下部後側壁胸壁に分布する。その終枝は、上腹壁動脈、腰動脈、および下部肋間動脈と吻合し、体幹の側副動脈網の形成に寄与する。
分枝
- 後（背側）枝：脊髄、脊柱、および背筋に分布し、肋間動脈の背枝に相当する。
臨床的意義
肋下動脈は、腹膜後隙に関わる処置、胸腰椎手術、および経皮的腎アクセスにおける重要な指標となる。この血管の損傷は、重大な出血を引き起こす可能性がある。また、大動脈縮窄症においては、側副循環に関与することがある。
参考文献
