網嚢

Bursa omentalis

定義

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後腹壁において、総腹膜腔の腹膜は、下大静脈の前方で網嚢(bursa omentalis;小腹膜腔)の腹膜と連続する。

ここを起点として、網嚢は大動脈を越え、左腎臓前面の内側部および横隔膜上を走り、横隔脾臓靱帯の前葉として脾臓の門に至る。脾臓からは胃脾間膜の後葉として胃に折り返される。胃および十二指腸起始部の後下面を覆い、小網の後葉として上方に向かって肝臓に達する。この後葉の右縁は、肝動脈・総胆管・門脈を囲みながら総腹膜腔の壁と連続する。

網嚢孔(foramen epiploicum;ウィンスロー孔)は、総腹膜腔と網嚢との間の交通路である。その境界は以下のとおりである。前方は小網の自由縁であり、その両葉の間に総胆管・肝動脈・門脈が存在する。後方は下大静脈を覆う腹膜である。上方は肝臓の尾状突起を覆う腹膜であり、下方は十二指腸起始部および肝動脈を覆う腹膜である。肝動脈は網嚢孔の下方を前方に向かって走行した後、小網の両葉の間を上行する。

網嚢の境界はこれにより明らかとなる。前方は、上から下に向かって、肝臓の尾状葉・小網・胃・大網の前二葉によって構成される。後方は、下から上に向かって、大網の後二葉・横行結腸・横行結腸間膜の上行葉・膵臓の上面・左副腎・左腎臓の上端によって限られる。胃の食道口の右側では、尾状葉を支持する横隔膜の一部がこれを形成する。外側方では、網嚢は網嚢孔から脾臓まで広がり、横隔脾臓靱帯および胃脾臓靱帯によって限られる。

したがって網嚢は、一連の嚢または陥凹から構成され、以下の名称が適用される。

  • (1)前庭:網嚢孔から膵臓頭部を越えて胃膵ヒダに至る狭い管腔であり、この胃膵ヒダは膵臓の小網隆起から胃底部右側まで延び、左胃動脈および冠状静脈を含む。
  • (2)上網嚢陥凹:肝臓の尾状葉と横隔膜との間に位置する。
  • (3)脾陥凹(脾陥凹):脾臓と胃との間に位置する。
  • (4)下網嚢陥凹:網嚢の残余部分を占める。

胎児では網嚢は大網の自由縁にまで達するが、成人では大網の各葉間の癒着により、その垂直方向の広がりは通常より限定される。胎生期のかなりの期間において、横行結腸は固有の腸間膜によって後腹壁から懸垂されており、この時期には大網の後二葉が結腸の前方を走行する。この状態が生涯を通じて持続することもあるが、通常は横行結腸の結腸間膜と大網後葉との間に癒着が生じ、その結果として結腸は大網後葉の分裂によって腹膜被覆を受けるように見える。成人では網嚢は胃とその下面に存在する諸構造との間に介在し、胃に対する漿膜性滑液包としての機能を果たす。

参考文献

ギャラリー