Trójkąt Little'a
Plexus Kiesselbachi
Definicja
Trójkąt Little'a (znany również jako splot Kiesselbacha) to obszar zlokalizowany na przednio-dolnej części przegrody nosowej, w którym liczne gałęzie tętnicze zbiegają się, tworząc bogaty splot naczyniowy pod cienką warstwą błony śluzowej.
Anatomia naczyniowa
Trójkąt Little'a jest zaopatrywany przez gałęzie anastomotyczne zarówno układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, jak i zewnętrznej. Do splotu tego przyczynia się pięć naczyń:
Tętnica sitowa przednia (z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, za pośrednictwem tętnicy ocznej)
Tętnica przegrodowa tylna (gałąź tętnicy klinowo-podniebiennej, z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej)
Tętnica podniebienna większa (z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej)
Górna gałąź wargowa (gałąź przegrodowa, z tętnicy twarzowej / układu tętnicy szyjnej zewnętrznej)
Gałęzie przegrodowe tętnicy sitowej tylnej
Naczynia te swobodnie anastomozują pod cienką błoną śluzową przedniej części przegrody nosowej, tworząc splot Kiesselbacha — gęstą, powierzchowną sieć naczyniową, szczególnie podatną na urazy, wysychanie i stany zapalne.
Znaczenie kliniczne
Trójkąt Little'a stanowi najczęstsze miejsce, z którego wywodzi się krwawienie z nosa (epistaxis), odpowiadając za około 80–90% wszystkich krwawień z nosa. Krwawienie z tego obszaru klasyfikuje się jako epistaxis przedni i jest ono na ogół łatwiejsze do opanowania niż epistaxis tylny. Powierzchowne położenie splotu oraz cienka pokrywająca go błona śluzowa sprawiają, że jest on podatny na krwawienia wywołane niewielkimi urazami (w tym manipulacją palcami), suchym powietrzem, tworzeniem się strupów oraz zapaleniem błony śluzowej. U dzieci nawracające idiopatyczne krwawienia z nosa mają niemal zawsze pochodzenie żylne i wywodzą się z trójkąta Little'a, często podtrzymywane przez cykl tworzenia się strupów, świądu i powtarzających się urazów.
Odnośniki
