Plexus Kiesselbachi

Зона Литтла (известная также как сплетение Киссельбаха) — область, расположенная на передненижнем отделе носовой перегородки, где множественные артериальные ветви сходятся, образуя богатое сосудистое сплетение под тонким слоем слизистой оболочки.

Сосудистая анатомия

Зона Литтла кровоснабжается анастомотическими ветвями как из системы внутренней, так и из системы наружной сонной артерии. В формировании данного сплетения участвуют пять сосудов:

• Передняя решетчатая артерия (из системы внутренней сонной артерии через глазную артерию)

• Задняя перегородочная артерия (ветвь клиновидно-нёбной артерии, из системы наружной сонной артерии)

• Большая нёбная артерия (из системы наружной сонной артерии)

• Верхняя губная артерия (перегородочная ветвь, от лицевой артерии / системы наружной сонной артерии)

• Перегородочные ветви задней решетчатой артерии

Эти сосуды свободно анастомозируют под тонкой слизистой оболочкой передней части перегородки, формируя сплетение Киссельбаха — густую, поверхностно расположенную сосудистую сеть, особенно уязвимую к травме, высыханию и воспалению.

Клиническое значение

Зона Литтла является наиболее частым местом начала носового кровотечения: на её долю приходится приблизительно 80–90% всех случаев эпистаксиса. Кровотечение из данной области классифицируется как переднее носовое кровотечение и, как правило, поддаётся остановке значительно легче, чем заднее. Поверхностное расположение сплетения и тонкая покрывающая его слизистая оболочка обусловливают высокую склонность к кровотечению при незначительной травме (в том числе при манипуляциях пальцем), воздействии сухого воздуха, образовании корок и воспалении слизистой оболочки. У детей рецидивирующий идиопатический эпистаксис почти всегда имеет венозное происхождение и возникает из зоны Литтла, нередко поддерживаясь порочным кругом: образование корок — зуд — повторная травматизация.