Спинномозговой нерв T6
Nervus spinalis T6
- Связанные термины: T6
Определение
Шестой грудной спинномозговой нерв T6 является смешанным нервом, содержащим как соматические эфферентные (двигательные), так и соматические афферентные (чувствительные) волокна. Он берёт начало от спинного мозга на уровне сегмента T6.
а) Корешки
Как и другие нервы, спинномозговой нерв T6 образуется путём слияния двух корешков:
1. Задний (дорсальный) корешок:
Данный корешок содержит чувствительные волокна, проводящие сигналы от периферических структур (иннервируемых передними и задними ветвями) к спинному мозгу.
Эти волокна входят в задний серый рог спинного мозга.
2. Передний (вентральный) корешок:
Данный корешок состоит из двигательных волокон, берущих начало от переднего серого рога спинного мозга.
Эти волокна передают двигательные команды к периферическим мышцам посредством спинномозгового нерва и его ветвей.
б) Смешанный спинномозговой нерв и его ветви
На уровне межпозвоночного отверстия передний и задний корешки сливаются, образуя спинномозговой нерв T6. Этот смешанный нерв, содержащий как чувствительные, так и двигательные волокна, выходит через межпозвоночное отверстие между позвонками T6 и T7. Вскоре после выхода нерв делится на две первичные ветви:
1. Передняя (вентральная) ветвь:
Эта ветвь продолжается кпереди вдоль грудной стенки в качестве шестого межрёберного нерва, располагаясь в межрёберном пространстве и обеспечивая двигательную и чувствительную иннервацию грудной стенки.
Она также образует связи с симпатическим стволом посредством белых и серых соединительных ветвей, проводящих преганглионарные и постганглионарные симпатические волокна.
2. Задняя (дорсальная) ветвь:
Эта ветвь обеспечивает двигательную иннервацию глубоких мышц спины.
Она также обеспечивает чувствительную иннервацию кожи, покрывающей спину.
А. ПЕРЕДНЯЯ ВЕТВЬ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА T6 (шестой межрёберный нерв):
Передняя ветвь спинномозгового нерва T6, широко известная как шестой межрёберный нерв, представляет собой более крупную ветвь спинномозгового нерва T6. Являясь смешанным нервом, она проводит как двигательные (соматические эфферентные), так и чувствительные (соматические афферентные) волокна. Выйдя из межпозвоночного отверстия, нерв направляется кпереди через грудную стенку в пределах шестого межрёберного пространства. Здесь он располагается в борозде ребра шестого ребра, сопровождаясь межрёберными артериями и венами и формируя нейроваскулярный пучок. Этот пучок располагается между внутренними межрёберными мышцами с поверхностной стороны и самыми внутренними межрёберными мышцами с глубокой стороны по ходу своего следования вдоль грудной стенки.
Основные функции и иннервация
Двигательная иннервация (соматические эфферентные волокна): |
Чувствительная иннервация (соматические афферентные волокна): |
||
По мере того как передняя ветвь T6 проходит под шестым ребром — продолжаясь в качестве шестого межрёберного нерва — она обеспечивает двигательную иннервацию ряда мышц грудной стенки, в том числе: Наружных, внутренних и самых внутренних межрёберных мышц (T1–T11) |
Чувствительные волокна шестого межрёберного нерва иннервируют кожу посредством двух основных кожных ветвей: 1- Латеральная кожная ветвь: Эта ветвь отходит по мере того, как шестой межрёберный нерв следует кпереди вдоль грудной стенки, располагаясь в борозде 6-го ребра. В пределах межрёберного пространства она делится на переднюю и заднюю ветви. 2- Передняя кожная ветвь: Передняя ветвь продолжается медиально, выходя вблизи грудины между соседними рёберными хрящами в качестве конечного переднего кожного нерва. Впоследствии она делится на медиальную и латеральную ветви. В совокупности латеральная и передняя кожные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию кожи, соответствующей дерматому T6. Этот дерматом охватывает область на уровне мечевидного отростка и включает часть ткани нижнего отдела молочной железы. Помимо кожного распределения, шестой межрёберный нерв также обеспечивает чувствительную иннервацию более глубоких структур, в том числе париетальной плевры, расположенной под мышцами грудной стенки. |
||
Б. ЗАДНЯЯ ВЕТВЬ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА T6:
Задняя ветвь спинномозгового нерва T6 является меньшей, задней ветвью спинномозгового нерва T6. Как и другие задние ветви грудных спинномозговых нервов, она иннервирует глубокие собственные мышцы спины и покрывающую их кожу, играя важную роль в стабилизации позвоночного столба и обеспечении движений. После того как спинномозговой нерв T6 выходит из межпозвоночного отверстия (между позвонками T6 и T7), его задняя ветвь проходит через межпоперечную связку и расположенную над ней межпоперечную мышцу. Она делится на латеральную и медиальную ветви:
Латеральная ветвь: |
Медиальная ветвь: |
||
Мышечные ветви: Иннервируют: - Мышцу, выпрямляющую позвоночник, а именно её подвздошно-рёберную и длиннейшую части. - Сегментарные мышцы: к ним относятся мышцы, поднимающие рёбра. Кожная ветвь: Пройдя сквозь подвздошно-рёберную мышцу, латеральная ветвь распространяется к коже спины. |
Медиальная ветвь следует заднелатерально, затем изгибается медиально вдоль края многораздельной мышцы. По своему ходу она отдаёт следующие ветви: Суставные ветви: Иннервируют дугоотростчатые суставы. Мышечные ветви: Иннервируют собственные мышцы спины, в том числе: - Мышцу, выпрямляющую позвоночник: преимущественно остистую часть с незначительным вкладом в иннервацию длиннейшей мышцы. - Поперечно-остистые мышцы: включают многораздельную, полуостистую (а именно полуостистую мышцу груди) и мышцы-вращатели (мышцы-вращатели груди). - Сегментарные мышцы: включают межостистые мышцы и медиальные пучки межпоперечных мышц. Кожная ветвь: После иннервации многораздельной мышцы медиальная ветвь прободает пояснично-грудную фасцию и расположенные над ней поверхностные мышцы спины, становясь кожной ветвью. |
В. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ, СВЯЗАННЫЕ СО СПИННОМОЗГОВЫМ НЕРВОМ T6:
а) Возвратный менингеальный нерв (менингеальная ветвь):
Возвратный менингеальный нерв (или менингеальная ветвь) берёт начало от спинномозгового нерва T6 или одной из его ветвей. Этот небольшой нерв повторно входит в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие и обеспечивает чувствительную иннервацию:
мозговых оболочек (защитных покровов спинного мозга),
фиброзного кольца межпозвоночных дисков,
тел позвонков и надкостницы,
прилежащих кровеносных сосудов.
б) Симпатические связи:
Посредством белых и серых соединительных ветвей спинномозговой нерв T6 соединяется с симпатическим стволом. Белые соединительные ветви обеспечивают проведение преганглионарных симпатических волокон к симпатическому стволу, тогда как серые соединительные ветви обеспечивают проведение постганглионарных симпатических волокон к периферическим структурам-мишеням, таким как потовые железы и кровеносные сосуды.
_________________________
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
СТРУКТУРЫ, ИННЕРВИРУЕМЫЕ СПИННОМОЗГОВЫМ НЕРВОМ T6 |
|||
ПЕРЕДНЯЯ ВЕТВЬ |
ЗАДНЯЯ ВЕТВЬ |
||
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ |
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ |
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ |
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ |
Наружные, внутренние и самые внутренние межрёберные мышцы, подрёберные мышцы и поперечная мышца груди |
Дерматом T6 (охватывающий кожу передней грудной стенки на уровне мечевидного отростка и включающий часть ткани нижнего отдела молочной железы). |
Мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая мышцы), поперечно-остистые мышцы (многораздельная, полуостистая, мышцы-вращатели), сегментарные мышцы (межостистые, межпоперечные мышцы, мышцы, поднимающие рёбра). |
Дугоотростчатые суставы между позвонками T6 и T7, кожа спины, соответствующая уровню дерматома T6. |
Литература
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.
Koutp A, Petritsch J, Skias C, Grechenig P, Andrianakis A, Kieser DC, Feigl GC. Anatomical Topographical Investigation of the Medial Branch of the Dorsal Thoracic Branch of the Spinal Nerve in the Segments T10-T12. Pain Med. 2022 Oct 29;23(11):1863-1868.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Kottlors M, Glocker FX. Polysegmental innervation of the medial paraspinal lumbar muscles. Eur Spine J. 2008 Feb;17(2):300-6.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 2: The Back’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.95-99 & Fig. 2.44 & 2.45.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 3: Thorax’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.149-155.
Tran J, Peng P, Loh E. Anatomical study of the medial branches of the lumbar dorsal rami: implications for image-guided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2022 May 19:rapm-2022-103653.
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.
